2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、目的:探討急性冠脈綜合征患者行擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)中應(yīng)用低分子肝素(LMWH)替代普通肝素(UFH)的可行性和有效性,比較兩種不同劑型肝素的抗血栓療效。
   方法:采用前瞻性、隨機(jī)設(shè)計(jì),自2009年12月至2010年12月問,我院心血管內(nèi)科住院擬行擇期PCI術(shù)的急性冠脈綜合征患者總共100例。排除標(biāo)準(zhǔn):急性心肌梗死發(fā)生7天內(nèi);PCI術(shù)前48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療者;長(zhǎng)期服用華法令治療者;出血素質(zhì)者;1個(gè)月內(nèi)有內(nèi)臟出血

2、史者;6周內(nèi)有外科手術(shù)史及嚴(yán)重器官損傷史者;感染性心內(nèi)膜炎者;2年內(nèi)有腦卒中史者;嚴(yán)重高血壓(>180/110mmHg)且未控制者;血肌酐>177umol/L者;外周血小板計(jì)數(shù)<100×l09/L者;有肝素導(dǎo)致的血小板減少癥病史者;有肝素或低分子量肝素過敏史者;Allen試驗(yàn)陰性。PCI術(shù)中隨機(jī)分為2組:注射普通肝素組50例;注射低分子肝素鈉(法安明)組50例。其中男性74例,女性26例,女性占總數(shù)的26%;年齡在35~76歲之間,平均

3、59.11士9.07歲;兩組的基礎(chǔ)資料(年齡、身高、體重、高血壓史、心肌梗死病史、糖尿病史、基礎(chǔ)用藥等)分布均衡,無顯著性差異。所有患者術(shù)前均常規(guī)應(yīng)用腸溶阿司匹林100mg每日1次;氯吡格雷75mg每日i次;低分子肝素鈉(Dalteparin,法安明/Fragmin)5000 IU皮下注射每12小時(shí)1次,各至少3天,手術(shù)前12小時(shí)內(nèi)停用低分子肝素鈉。普通肝素組在冠脈造影前經(jīng)動(dòng)脈鞘管注入普通肝素3000 IU,冠脈造影完成后再將肝素補(bǔ)充至

4、10000 IU;低分子肝素鈉(法安明)組在冠脈造影前經(jīng)動(dòng)脈鞘管注入低分子肝素鈉(法安明)3000IU,冠脈造影完成后再將低分子肝素鈉(法安明)補(bǔ)充至100 IU/Kg。PCI術(shù)后6小時(shí)起,低分子肝素鈉(法安明)5000 IU皮下注射每12小時(shí)1次。分別于手術(shù)當(dāng)天空腹及術(shù)后24小時(shí)采集血樣4ml測(cè)定肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌鈣蛋白I、部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、活化凝血時(shí)間(ACT)并進(jìn)行對(duì)比,同時(shí)記錄患者癥狀、心電圖。所有數(shù)據(jù)均

5、輸入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)術(shù)前及術(shù)后24小時(shí)的ACT、APTT、CKMB、TnI進(jìn)行描述,所有計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x-)±s)表示,采用方差分析進(jìn)行組間比較,P<0.05認(rèn)為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
   結(jié)果:低分子肝素鈉(法安明)組與普通肝素組兩組間患者癥狀、心電圖、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌鈣蛋白I、APTT、ACT均無顯著差異,兩組問急性血栓時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
   結(jié)論:與普通肝素相比

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