昆明市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行問題研究.pdf

1、為了應對和緩解農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的社會問題，深化和加快農(nóng)村社會保障體系的建設和發(fā)展，2002年，國家決定重新推出農(nóng)村合作醫(yī)療制度。農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，對于改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、提高農(nóng)村居民健康水平有積極意義。2003年8月，經(jīng)國務院和省政府批準，昆明市的安寧市、尋甸縣作為第一批新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點縣，啟動了國家試點新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。截止目前，昆明市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架及運行已基本成熟。
　　在此背景下，本文

2、對昆明市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度建設、組織管理及基金運行情況進行了綜述，通過2009-2010年云南省、昆明市新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)計報表，及2009-2010年度昆明市12個縣（市、區(qū)）開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合情況、資金籌集、門診費用補償、受益率等資料，分析昆明市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行情況，基金運行的經(jīng)驗、存在的問題。研究發(fā)現(xiàn):昆明市新型農(nóng)村合作醫(yī)療整體呈良性發(fā)展態(tài)勢，基金運行基本平穩(wěn)、參合率穩(wěn)定上升，患者、資金主要流向省市級、縣級醫(yī)療

3、機構;實際補償比、受益率較低;費用控制良好。在此基礎上，論文提出以下建議:在農(nóng)村廣大范圍內開展宣傳和動員活動，積極為農(nóng)民了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供渠道;進一步優(yōu)化和完善以政府資助為主的多方籌資的長效機制;研究商定科學合理的起付線、封頂線和補償比例標準，對“住院統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌”補償方案認真研究，合理優(yōu)化;補償方案應照顧經(jīng)濟困難又符合標準的群體，以體現(xiàn)新農(nóng)合的公平性;增強對醫(yī)療機構的監(jiān)督和管理力度，合理控制醫(yī)藥費用的增長;加強農(nóng)村衛(wèi)生服務