昆明市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行問(wèn)題研究.pdf

1、為了應(yīng)對(duì)和緩解農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的社會(huì)問(wèn)題，深化和加快農(nóng)村社會(huì)保障體系的建設(shè)和發(fā)展，2002年，國(guó)家決定重新推出農(nóng)村合作醫(yī)療制度。農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，對(duì)于改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、提高農(nóng)村居民健康水平有積極意義。2003年8月，經(jīng)國(guó)務(wù)院和省政府批準(zhǔn)，昆明市的安寧市、尋甸縣作為第一批新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)縣，啟動(dòng)了國(guó)家試點(diǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。截止目前，昆明市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架及運(yùn)行已基本成熟。
　　在此背景下，本文

2、對(duì)昆明市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度建設(shè)、組織管理及基金運(yùn)行情況進(jìn)行了綜述，通過(guò)2009-2010年云南省、昆明市新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表，及2009-2010年度昆明市12個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合情況、資金籌集、門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償、受益率等資料，分析昆明市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行情況，基金運(yùn)行的經(jīng)驗(yàn)、存在的問(wèn)題。研究發(fā)現(xiàn):昆明市新型農(nóng)村合作醫(yī)療整體呈良性發(fā)展態(tài)勢(shì)，基金運(yùn)行基本平穩(wěn)、參合率穩(wěn)定上升，患者、資金主要流向省市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)療

3、機(jī)構(gòu);實(shí)際補(bǔ)償比、受益率較低;費(fèi)用控制良好。在此基礎(chǔ)上，論文提出以下建議:在農(nóng)村廣大范圍內(nèi)開(kāi)展宣傳和動(dòng)員活動(dòng)，積極為農(nóng)民了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供渠道;進(jìn)一步優(yōu)化和完善以政府資助為主的多方籌資的長(zhǎng)效機(jī)制;研究商定科學(xué)合理的起付線、封頂線和補(bǔ)償比例標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)“住院統(tǒng)籌+門(mén)診統(tǒng)籌”補(bǔ)償方案認(rèn)真研究，合理優(yōu)化;補(bǔ)償方案應(yīng)照顧經(jīng)濟(jì)困難又符合標(biāo)準(zhǔn)的群體，以體現(xiàn)新農(nóng)合的公平性;增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理力度，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng);加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)