絡(luò)脈通對糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床干預(yù)研究.pdf

1、目的:觀察中藥絡(luò)脈通對肝腎虧虛、痰瘀阻絡(luò)型糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床干預(yù)療效及安全性，探討其作用機(jī)理，為臨床中醫(yī)辯證治療糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化提供科學(xué)依據(jù)，同時(shí)為中西醫(yī)結(jié)合防治本病提供新思路新方法。
　　方法:將符合研究標(biāo)準(zhǔn)的50例患者隨機(jī)分為治療組25例和對照組25例，對照組予以基礎(chǔ)治療，治療組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用中藥絡(luò)脈通，3個(gè)月為一個(gè)療程，觀察兩個(gè)療程。通過問卷進(jìn)行中醫(yī)癥候評分以評估兩組患者中醫(yī)癥候的改善情況;用彩色

2、多普勒檢測兩組患者治療前后兩側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、局部動(dòng)脈粥樣硬化病變情況及頸動(dòng)脈血流指數(shù);觀察血糖、血脂、糖化血紅蛋白(HbA1c)、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、尿微量蛋白/尿肌酐(m-Alb/u-Cr)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能、肌酸激酶等安全性指標(biāo)。全部數(shù)據(jù)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:(1)治療前兩組患者在一般資料、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、頸動(dòng)脈粥樣硬化

3、程度及血流指數(shù)、中醫(yī)癥狀等方面均無顯著性差異，具有可比性;(2)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)分析，中醫(yī)癥候積分與頸動(dòng)脈粥樣硬化程度及血流指數(shù)成正相關(guān);(3)療效分析:①治療后兩組中醫(yī)癥狀均顯著改善(P＜0.05)，組間比較治療組癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。②兩組的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊截面積較治療前均有減小，兩組的斑塊發(fā)生率相比，治療組低于對照組，但組間及組內(nèi)均無顯著性差異(P＞0.05)，按照療效評定標(biāo)準(zhǔn)分析，治療組總有效率為

4、84％，對照組總有效率為56％，兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。③治療后兩組的頸動(dòng)脈各血流指數(shù)均有所改善，且治療組比對照組改善明顯，兩組均降低頸總動(dòng)脈阻力指數(shù)及提高舒張期峰值流速(P＜0.05)，治療明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05);④兩組的血糖、血脂、HbA1c、HOMA-IR、CRP均較治療前改善(P＜0.05)，組間相比HDL-C、LP(a)、HOMA-IR、CRP有明顯差異(P＜0.05)。(4)安全性分析:在治療過程

5、中兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)，說明臨床用藥安全。
　　結(jié)論:導(dǎo)師繼承周仲瑛教授學(xué)術(shù)思想，提出“肝腎虧虛、痰瘀阻絡(luò)”是糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的共同病機(jī)，胰島素抵抗是其共同土壤，滋腎養(yǎng)肝化痰消瘀之中藥絡(luò)脈通具有異病同治的作用。課題研究也表明，中藥絡(luò)脈通對肝腎虧虛、痰瘀阻絡(luò)證的糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者能明顯改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量;控制頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增厚，穩(wěn)定斑塊，延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展;降低頸總動(dòng)脈阻力指數(shù)及提高舒張期峰值流