慢性心力衰竭患者免疫激活及細(xì)胞因子研究.pdf

1、目的：探討慢性心力衰竭(CHF)患者血漿中腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6（IL-6）與基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）及血管緊張素-Ⅱ(ANGⅡ)水平的變化，相關(guān)性及與心功能之間的關(guān)系；觀察慢性心力衰竭患者T淋巴細(xì)胞亞群和免疫球蛋白的變化及與心功能的關(guān)系。為進(jìn)一步了解慢性心力衰竭患者免疫系統(tǒng)激活與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，心肌重構(gòu)之間的關(guān)系，為更好地預(yù)防心肌重構(gòu)，延緩心力衰竭的發(fā)展提供依據(jù)。
　　 方法：慢性心力衰竭患者1

2、27例，按NYHA心功能分級(jí)分為3亞組，并按病因：冠心病、高血壓病、擴(kuò)張性心肌病分為3個(gè)亞組。采用ELISA法測定血漿TNFα、IL-6、MMP-9、ANGⅡ水平；采用免疫透射比濁法測定血漿IgA、IgM、IgG水平；采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)分析；并使用彩色多普勒超聲探測儀測定患者左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。所有結(jié)果與32例正常體檢對照組進(jìn)行對比分

3、析；3個(gè)不同病因亞組間進(jìn)行對比分析。
　　 結(jié)果：慢性心力衰竭患者血漿TNF-α、IL-6、MMP-9、ANGⅡ水平較正常對照組均明顯增高(P＜0.05)，并且與心功能嚴(yán)重程度一致。慢性心力衰竭患者TNF-α與IL-6MMP-9ANGⅡ呈正相關(guān)(r分別為0.5940.5600.558，P為＜0.01、＜0.01、＜0.01);IL-6與TNF-α、MMP-9、ANGⅡ呈正相關(guān)；TNF-α、IL-6、ANGⅡ、MMP-9均與左室舒

4、張末期內(nèi)徑(LVEDd)呈正相關(guān)(r分別為0.241、0.285、0.400、0.273，P＜0.01、P＜0.01、P＜0.01、P＜0.01)。慢性心力衰竭患者血T淋巴細(xì)胞亞群CD4+、CD4+/CD8+較正常對照組明顯下降(P＜0.05)，CD8+較正常對照組明顯增高(P＜0.05)。CHF患者IgA和IgG較正常對照組增高(P＜0.05)，但與心功能嚴(yán)重程度不完全一致。在3個(gè)不同病因亞組間，血漿TNF-α、IL-6、MMP-9、

5、ANGII、T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、IgA、IgM、IgG水平均無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：TNF-α，IL-6及MMP-9可以作為預(yù)測CHF患者心功能不全程度的間接指標(biāo)。同時(shí)，CHF炎癥反應(yīng)與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活存在著密切的關(guān)系。CHF患者存在著細(xì)胞免疫和體液免疫的改變，尤其是有輔助性T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少及其功能的失調(diào)和體液免疫的激活。對于不同病因的CHF患者，可能存在