生長分化因子15對慢性心力衰竭患者的臨床診斷意義.pdf

1、目的:
　　通過對慢性心力衰竭患者血漿生長分化因子-15（growth-differentiation factor-15，GDF-15）的水平進行檢測，探討GDF-15對心力衰竭的診斷意義，分析影響GDF-15水平的臨床因素，以期尋找更具有特異性的生化標(biāo)志物并能夠?qū)Ω呶Ｈ巳哼M行篩選、醫(yī)療關(guān)注并及早干預(yù)治療。
　　方法:
　　選取自2012年3月至2012年6月湘雅二醫(yī)院心內(nèi)科門診就診及心內(nèi)科住院的慢性心力衰竭患者13

2、0例進入實驗組，另選取本院門診健康體檢者及同期住院的陣發(fā)性室上性心動過速患者38例作為對照組。詢問病史，測量身高、體重，心率，血壓。并常規(guī)進行心電圖，胸部正側(cè)位片及心臟彩超檢查。收集實驗對象清晨空腹血液，檢測血常規(guī)，生化常規(guī)，高敏C反應(yīng)蛋白，高敏肌鈣蛋白T及氨基末端B型鈉利尿肽前體(NT-Pro BNP)，采用酶聯(lián)免疫吸附法(EIISA)檢測患者血漿GDF-15水平。慢性心力衰竭患者根據(jù)紐約心功能分為心力衰竭代償組（紐約心功能Ⅰ-Ⅱ級）

3、(n=72)及心力衰竭失代償組（紐約心功能Ⅲ-Ⅳ級）(n=58)，根據(jù)原發(fā)疾病類型分為缺血性心衰組(n=95)和非缺血性心衰組(n=35)，按左室射血分數(shù)水平分為LVEF＜50％組(n=40)和LVEF≥50％組(n=90)，按糖尿病病史分為有糖尿病組(n=25)和無糖尿病組(n=105)。
　　結(jié)果:
　　1.慢性心力衰竭組與對照組相比血漿GDF-15的水平有明顯升高，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.慢性心

4、力衰竭亞組分析，缺血性心衰組及非缺血性心衰組GDF-15水平?jīng)]有明顯統(tǒng)計學(xué)意義，LVEF≥50％組與LVEF＜50％組GDF-15水平差別也沒有統(tǒng)計學(xué)差異，根據(jù)有無糖尿病史分組，兩組別間GDF-15的水平亦無統(tǒng)計學(xué)差異（雙側(cè)P＞0.05）。
　　3.GDF-15水平隨著心功能分級的升高而升高，對照組，心衰代償組(NYHⅠ、Ⅱ級)及心衰失代償組(NYHAⅢ、Ⅳ級)GDF-15逐步升高(130.01±29.59 ng/L，140.22

5、±29.78 ng/L，149.33±26.20 ng/L)，組間相比均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　4.對一般臨床資料、生化指標(biāo)及心臟彩超指標(biāo)與GDF-15水平進行單因素相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)NT-Pro BNP，NYHA與GDF-15呈正相關(guān)(r=0.19，0.185，P＜0.05)，左室射血分數(shù)（LVEF）與GDF-15水平呈負相關(guān)(r=-0.36，P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.慢性心力衰竭患者GDF-1