急性百草枯中毒患者肺損傷的臨床特點(diǎn)和預(yù)后影響因素分析.pdf

1、目的:
　　 探討急性百草枯中毒患者肺損傷的臨床特點(diǎn)及影響預(yù)后的相關(guān)因素，為急性百草枯中毒的綜合治療與預(yù)后判斷提供參考依據(jù)。
　　 方法:
　　 回顧2005年3月～2012年12月至我院急診科就診并在我院接受治療，且病歷資料完整的76例急性百草枯中毒患者的臨床資料，分析急性百草枯中毒患者肺損傷的臨床特點(diǎn)以及影響預(yù)后的相關(guān)因素。
　　 結(jié)果:
　　 本研究76例急性百草枯(paraquat，PQ)

2、中毒患者中，男性42例(占總?cè)藬?shù)55.26％)，女性34例(44.74％)，年齡14～77歲，平均年齡為(35.83±15.82)歲，中毒人群以中青年為主，農(nóng)民所占職業(yè)構(gòu)成比最高，為46.05％。中毒方式以口服中毒為主，自服占76.32％，服毒量3～350ml，服毒量小于20ml與大于20ml比較，其存活率具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。百草枯中毒肺損傷特點(diǎn)，經(jīng)呼吸道吸入和皮膚接觸者，無(wú)明顯呼吸道癥狀，肺部CT可部分表現(xiàn)為少許條索影

3、（肺纖維化），一般未累及胸膜;口服中毒者，服毒量大于20ml時(shí)，其呼吸困難癥狀、肺部體征較服毒量小于10ml時(shí)明顯或嚴(yán)重，前者呼吸頻率快于后者(p＜0.05)，肺部影像學(xué)資料提示縱隔氣腫、皮下氣腫或氣胸、肺水腫發(fā)生率前者明顯高于后者。服毒量≥10ml時(shí)，胸部CT兩肺彌漫滲出性病變常見。血漿百草枯濃度為1.00～3.5ug/ml時(shí)，評(píng)估預(yù)后的準(zhǔn)確性較差。本研究72例口服中毒病人中，存活29例，治療無(wú)效43例，單因素分析結(jié)果顯示，服毒量、血

4、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、ALT值、SCr值、器官損害數(shù)目是臨床轉(zhuǎn)歸的影響因素，運(yùn)用Logistic回歸進(jìn)行多因素分析，結(jié)果顯示服毒量和血清肌酐值是影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論:
　　 急性百草枯中毒，特別是口服中毒，病情進(jìn)展迅速，預(yù)后差，服毒量和腎功能損害是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。及早洗胃是治療經(jīng)消化道途徑中毒的首要環(huán)節(jié)，亦是關(guān)鍵環(huán)節(jié);病情進(jìn)展為腎功能損害者，在血液灌流清除毒物的同時(shí)，進(jìn)行血液透析等腎臟替代治療，防止毒物在體內(nèi)蓄積，