腎上腺切除治療腎上腺增生性高血壓的臨床療效觀察與分析.pdf

1、目的：
　　探討腎上腺增生性高血壓患者的臨床及病理特點，評估腎上腺增生性高血壓患者術后臨床療效及分析影響療效的可能因素。
　　方法：
　　回顧性分析2012年1月至2012年12月我科收治的腎上腺增生性高血壓的基本資料包括性別、年齡、病程、術前臨床表現(xiàn)、內(nèi)分泌檢查結果、影像學和術后病理結果特點，并電話隨訪其術后臨床癥狀、血壓改善情況及降壓藥服用情況，綜合評估手術效果，結合統(tǒng)計學方法，分析影響療效的因素，探討診斷及治療方

2、面存在的的問題。
　　結果：
　　本組病例75例，男39例，女36例。年齡20-74歲，平均47歲。術后病理報告彌漫性增生占56％（42/75例），結節(jié)性增生占26％（26/75例），皮質(zhì)、髓質(zhì)混合性增生占％（6/75例）。術后隨訪時間11～21個月，平均隨訪時間15.6個月，分為治愈、改善及無效組。治愈組:停用降壓藥，血壓正常或癥狀消失;改善組:降壓藥未減量或已減量或停藥，而血壓較術前下降，或癥狀好轉。無效:降壓藥未減量，

3、血壓較術前為未下降，或癥狀無緩解。結果完全有效占31.2％（23/75例），有效果占56.2％（42/75例），無效果占13.3％（10/75例）。對患者術前及術后血壓進行統(tǒng)計學對照，結果發(fā)現(xiàn)存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義。經(jīng)統(tǒng)計分析，患者年齡、病程及術前血壓對術后療效的影響存在顯著差異，且差異具有統(tǒng)計學意義，是影響術后療效的因素;而性別、病變側別、術后隨訪時間、病理類型及術前影像學改變間差異無明顯意義。
　　結論：
　　一側腎

4、上腺切除對大多數(shù)患者可控制血壓及癥狀，手術治療是一種安全、有效的可能使部分患者受益的治療方法，且術前及術后需控制好血壓，術后應繼續(xù)監(jiān)測血壓。患者年齡、高血壓級別、術前病程可能對患者術后治療效果存在一定的影響;而患者性別、病變側別、術后隨訪時間及病理類型及術前影像學變化對術后療效影響不大。此外，腎上腺增生性高血壓患者臨床表現(xiàn)不特異，臨床表現(xiàn)多樣化，大多數(shù)病人均伴有不同程度的高血壓或頭暈、頭痛，因此對于癥狀性高血壓患者，特別是藥物治療效果欠