腎上腺切除治療腎上腺增生性高血壓的臨床療效觀察與分析.pdf

1、目的：
　　探討腎上腺增生性高血壓患者的臨床及病理特點，評估腎上腺增生性高血壓患者術(shù)后臨床療效及分析影響療效的可能因素。
　　方法：
　　回顧性分析2012年1月至2012年12月我科收治的腎上腺增生性高血壓的基本資料包括性別、年齡、病程、術(shù)前臨床表現(xiàn)、內(nèi)分泌檢查結(jié)果、影像學(xué)和術(shù)后病理結(jié)果特點，并電話隨訪其術(shù)后臨床癥狀、血壓改善情況及降壓藥服用情況，綜合評估手術(shù)效果，結(jié)合統(tǒng)計學(xué)方法，分析影響療效的因素，探討診斷及治療方

2、面存在的的問題。
　　結(jié)果：
　　本組病例75例，男39例，女36例。年齡20-74歲，平均47歲。術(shù)后病理報告彌漫性增生占56％（42/75例），結(jié)節(jié)性增生占26％（26/75例），皮質(zhì)、髓質(zhì)混合性增生占％（6/75例）。術(shù)后隨訪時間11～21個月，平均隨訪時間15.6個月，分為治愈、改善及無效組。治愈組:停用降壓藥，血壓正?；虬Y狀消失;改善組:降壓藥未減量或已減量或停藥，而血壓較術(shù)前下降，或癥狀好轉(zhuǎn)。無效:降壓藥未減量，

3、血壓較術(shù)前為未下降，或癥狀無緩解。結(jié)果完全有效占31.2％（23/75例），有效果占56.2％（42/75例），無效果占13.3％（10/75例）。對患者術(shù)前及術(shù)后血壓進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)統(tǒng)計分析，患者年齡、病程及術(shù)前血壓對術(shù)后療效的影響存在顯著差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，是影響術(shù)后療效的因素;而性別、病變側(cè)別、術(shù)后隨訪時間、病理類型及術(shù)前影像學(xué)改變間差異無明顯意義。
　　結(jié)論：
　　一側(cè)腎

4、上腺切除對大多數(shù)患者可控制血壓及癥狀，手術(shù)治療是一種安全、有效的可能使部分患者受益的治療方法，且術(shù)前及術(shù)后需控制好血壓，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測血壓?；颊吣挲g、高血壓級別、術(shù)前病程可能對患者術(shù)后治療效果存在一定的影響;而患者性別、病變側(cè)別、術(shù)后隨訪時間及病理類型及術(shù)前影像學(xué)變化對術(shù)后療效影響不大。此外，腎上腺增生性高血壓患者臨床表現(xiàn)不特異，臨床表現(xiàn)多樣化，大多數(shù)病人均伴有不同程度的高血壓或頭暈、頭痛，因此對于癥狀性高血壓患者，特別是藥物治療效果欠