非小細(xì)胞肺癌術(shù)后肺內(nèi)復(fù)發(fā)患者EGFR、EGFRvIII及p-EGFR蛋白表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的:
　　 本課題比較原發(fā)和復(fù)發(fā)的肺癌標(biāo)本中EGFR相關(guān)蛋白(EGFR、EGFRvIII和p-EGFR)表達(dá)的情況，結(jié)合病人的臨床資料，尋找EGFR蛋白表達(dá)的相關(guān)因素和對于復(fù)發(fā)的影響。
　　 方法:
　　 1.利用組織芯片技術(shù)，通過免疫組織化學(xué)檢測EGFR、EGFRvIII和p-EGFR在74對原發(fā)和復(fù)發(fā)的肺癌切除標(biāo)本，以及陰性對照組36例良性病變(支氣管擴(kuò)張)中的表達(dá)。
　　 2.將表達(dá)結(jié)果與患者臨床

2、、病理學(xué)特征及預(yù)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)、方差分析、Logistic回歸分析、Kaplan-Meier法和Spearman相關(guān)性分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P<0.05定義為結(jié)果差異有顯著性。
　　 結(jié)果:
　　 1.原發(fā)灶中，EGFR陽性表達(dá)29.7％；EGFRvIII陽性表達(dá)24.3％；p-EGFR陽性表達(dá)31.1％。復(fù)發(fā)灶中，EGFR陽性表達(dá)35.1％；EGFRvIII陽性表達(dá)28.4％；P-EGFR陽性表達(dá)39

3、.2％。
　　 2.EGFR表達(dá)陽性在I+II期中13例(26.5％)，在III+IV期中9例(36％)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.026，P=0.039)；EGFRvIII表達(dá)陽性在鱗癌中11例(39.3％)，在腺癌中7例(16.7％)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.141,P=0.002)；p-EGFR表達(dá)陽性在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組中16例(48.9％)，在淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移組中7例(17.1％)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.84

4、4，P=0.012)。
　　 3.原發(fā)灶中EGFR表達(dá)與EGFRvIII表達(dá)正相關(guān)(r=0.405，P=0.036)；復(fù)發(fā)灶中p-EGFR表達(dá)與EGFRvIII表達(dá)正相關(guān)(r=0.746，P=0.025)。
　　 4.復(fù)發(fā)前后EGFR及p-EGFR顯著相關(guān)：EGFR(r=0.644，P=0.038)，p-EGFR(r=0.814，P=0.023)。而EGFRvIII表達(dá)未見顯著相關(guān)(r=0.127，P=0.676)。

5、r>　　 5.患者總體5年生存率為16.5％，中位生存期為40月。單因素分析顯示TNM分期(χ2=5.186，P=0.024)、根治與否(χ2=4.755，P=0.033)；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(χ2=15.995，P=0.000)、EGFR表達(dá)(χ2=4.866，P=0.028)、p-EGFR表達(dá)(χ2=4.663，P=0.031)對患者5年生存率有顯著影響。
　　 COX多因素回歸分析顯示只有LN轉(zhuǎn)移(P=0.008)及p-EGFR

6、(P=0.010)表達(dá)水平是影響肺癌再次切除患者預(yù)后的獨(dú)立因素。
　　 結(jié)論:
　　 1.EGFR、EGFRvIII和p-EGFR在肺癌中均有不同程度表達(dá)，其中EGFR與原發(fā)腫瘤TNM分期有關(guān)；EGFRvIII在鱗癌中表達(dá)顯著增加；p-EGFR與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)。
　　 2.EGFRvIII表達(dá)與EGFR及p-EGFR表達(dá)水平有關(guān)。
　　 3.EGFR及p-EGFR參與肺癌復(fù)發(fā)過程，可能是其預(yù)示指標(biāo)。