健康人群心血管危險(xiǎn)因素與腎小球?yàn)V過(guò)率的相關(guān)性研究.pdf

1、目的: 心血管危險(xiǎn)因素是當(dāng)今研究的熱點(diǎn)，其重要價(jià)值在于危險(xiǎn)因素分層的判定。1998年經(jīng)典Framingham危險(xiǎn)評(píng)分方程能夠預(yù)測(cè)心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為心血管疾病的早期預(yù)防、診斷、早期治療提供重要的理論依據(jù)。2007年歐洲高血壓指南指出腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)降低是心血管疾病的高危、極高危因素。Framingham危險(xiǎn)評(píng)分方程尚未包括腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)，因此有待于對(duì)其進(jìn)一步補(bǔ)充、完善、和驗(yàn)證。本研究利用Framingham危險(xiǎn)評(píng)分

2、方程評(píng)價(jià)健康人群心血管危險(xiǎn)因素及其嚴(yán)重程度與腎小球?yàn)V過(guò)率的相關(guān)性，以進(jìn)一步補(bǔ)充Framingham危險(xiǎn)評(píng)分方程。 材料與方法: 以沈陽(yáng)社區(qū)為基礎(chǔ)的橫斷面研究，利用Framingham危險(xiǎn)評(píng)分方程評(píng)價(jià)501名健康研究對(duì)象的心血管危險(xiǎn)因素，計(jì)算Framingham危險(xiǎn)評(píng)分積分值，估測(cè)未來(lái)10年冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的大小將研究對(duì)象分為低危組(10年冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)<10％)，中危組(10％～20％)和高危組(10年冠

3、心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)>20％)；并根據(jù)年齡將研究對(duì)象分為5組：≤44歲組，45—54歲組，55—64歲組，65—74歲組和>75歲組。腎小球?yàn)V過(guò)率以Cockcroft—Gault公式(GFRCG)，簡(jiǎn)化MDRD公式(GFRMDRD1)以及改良MDRD公式(GFRMDRD2)進(jìn)行估測(cè)，比較不同危險(xiǎn)分組間的腎小球?yàn)V過(guò)率，計(jì)算Framingham危險(xiǎn)評(píng)分積分值與腎小球?yàn)V過(guò)率的相關(guān)系數(shù)。 結(jié)果: 低危組GFRCG，GFRMDRD1及GF

4、RMDRD2分別為102.6±26.5 ml/min*1.73㎡，108.5±22.0 ml/ min*1.73㎡及133.7±27.2 ml/min*1.73㎡；與低危組相比，中危組GFRCG，GFRMDRD1及GFRMDRD2均降低(84.2±24.4 ml/min*1.73㎡，100.8±26.9ml/min*1.73㎡，124.3±33.2 ml/min*1.73㎡，P均<0.01)；高危組GFRCG，GFRMDRD1及GFRM

5、DRD2均降低(70.6±15.4 ml/min*1.73㎡，88.0±14.5 ml/min*1.73㎡，108.5±17.9 ml/min*1.73㎡，p均<0.01)；與中危組相比，高危組GFRCG，GFRMDRD1及GFRMDRD2均降低(P均<0.05)。Framingham危險(xiǎn)評(píng)分積分值與腎小球?yàn)V過(guò)率成顯著負(fù)相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)為-0.586(GFRCG，P<0.01)，-0.449(GFRMDRD1及GFRMDRD