2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、腎小球濾過率腎小球濾過率1.定義:定義:腎小球濾過率(GFR,glomerularfiltrationrate)是指單位時間(通常為1min)內(nèi)兩腎生成濾液的量,正常成人為90125mLmin左右。腎小球濾過率與腎血漿流量的比值稱為濾過分數(shù)。每分鐘腎血漿流量約660ml,故濾過分數(shù)為125660100%≈19%。這一結(jié)果表明,流經(jīng)腎的血漿約有15由腎小球濾入囊腔生成原尿。腎小球濾過率和濾過分數(shù)是衡量腎功能的指標。2.正常范圍:正常范圍:

2、成人:90125mLmin,低于60mLmin時,則認為已經(jīng)處于慢性腎衰疾病三期的狀態(tài),需要認真進行治療,降低也見于腎實質(zhì)性損傷及失水引起的血液濃縮,濾過能力下降。增高可發(fā)于糖尿病、高血壓等的并發(fā)癥,引起蛋白尿、血尿等。兒童:4065mLmin。3.相關(guān)指標:相關(guān)指標:腎小球濾過率反應腎小球的濾過能力,與多種尿指標水平和血液學指標水平相關(guān)。1)血清胱抑素C,機體所有有核細胞均可表達和生成該蛋白質(zhì),濃度相對恒定。循環(huán)血液中CysC能自由透

3、過腎小球,在近曲小管幾乎全部被上皮細胞攝取并分解,尿中僅微量排出。并且不受年齡、身高、飲食、惡性腫瘤等影響,是反映腎小球濾過率的敏感和特異指標,優(yōu)于血清肌酐。2)血清肌酐,血肌酐幾乎全部被腎小球濾過,且不被腎小管重吸收,正常情況下,體內(nèi)肌酐生成速率穩(wěn)定,因此可用于計算腎小球濾過率。與之成負相關(guān)。3)血清尿素,通常自由濾過腎小球,原尿中50%尿素氮再由腎小管集合重135()()0.993[0.969()]0.8acageCRECYSCeG

4、FRb?????女其中b:女性0.7;男性:0.9a:女性:CRE≤0.7a=0.248;CRE>0.7,a=0.601男性,CRE≤0.9a=0.207;CRE>0.9a=0.601c:CYSC≤0.8mgL,b=0.375;CYSC>0.8mgL,b=0.7112)MDRDMDRD公式:公式:該公式發(fā)表于1999年,原始公式采用肌酐苦味酸法試劑測定血清肌酐,用接近GFR真值的碘(125I)海醇腎臟清除率作為GFR參考值(rGFR)。

5、獲得腎臟病預后生存指南(KDOQI,美國全國腎臟病基金會(NKF)發(fā)起)的推薦。該公式需要用到CRE(血清肌酐)、BUN(血清尿素氮)、ALB(血清白蛋白)、年齡、身高、體重,共6項指標,后改良去掉BUN、ALB兩項指標,比較繁瑣,并且有研究認為,該公式更適宜于GFR下降的患者,對正常人并不合適。[1]0.9990.1760.170.318170[0.762()]eGFRCREageBUNALB?????????女其中CRE:血清肌酐,

6、單位;BUN:血清尿素氮,單位;ALB:血清白蛋白,單位;3)IMDSMDRDIMDSMDRD公式公式該公式為原研究人員于2006年改良,采用更準確的同位素稀釋質(zhì)譜法(IDMSTraceable)測量1628例臨床樣本進行驗證。1.1540.203175[0.742()]eGFRCREage??????女其中CRE單位mgdL,age單位年。同年美國腎臟病協(xié)會雜志發(fā)表了公式的另一個變型,相比較而言,新的變型公式提高了肌酐在公式中的占比,

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