急性心肌梗死患者的心率與腎小球?yàn)V過率的相關(guān)性.pdf

1、目的：
　　分析急性心肌梗死患者的心率與腎小球?yàn)V過率的相關(guān)性。
　　方法：
　　選擇2013年1月到2014年12月在婁底市中心醫(yī)院、婁底市第二人民醫(yī)院起病24小時(shí)之內(nèi)入院、確診為急性心肌梗死并有血清肌酐值及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖詳細(xì)資料的患者420例，經(jīng)排除后納入305例患者作為實(shí)驗(yàn)組；收集在婁底市中心醫(yī)院體檢中心體檢無器質(zhì)性疾病者202例作為對(duì)照組。收集患者入院后24小時(shí)之內(nèi)的血清肌酐值、年齡、性別、體重、血壓、血脂、

2、空腹血糖等并行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。記錄患者既往史。患者入院后第二天，空腹抽取靜脈血，測(cè)TC、LDL-C、TG、HDL-C、血清肌酐值、尿素氮，根據(jù)MDRD方程來計(jì)算腎小球?yàn)V過率，按腎小球?yàn)V過率分為三組：為正常組（eGFR>90 ml/min/1.73 m2）、輕度下降組（eGFR60-89 ml/min/1.73 m2）、中重度下降組(eGFR＜60 ml/min/1.73m2)，比較三組之間的心率差異性；根據(jù)患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果

3、，按患者平均心率分為三組：＜70次/分組、介于70-90次/分組、＞90次/分組。采用單因素方差分析得出收縮壓、舒張壓、空腹血糖、肌酐、尿素氮、CHOL、HDL-C，eGFR等指標(biāo)在兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，將其納入模型，采用非條件logistic回歸來分析腎小球?yàn)V過率與急性心肌梗死是否存在一定的關(guān)系，分析腎小球?yàn)V過率與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性，比較三組不同心率之間的腎小球?yàn)V過率及尿素氮、肌酐之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　

4、　1.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的年齡和LDL-C差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，收縮壓、舒張壓、空腹血糖、肌酐、尿素氮、CHOL、HDL-C等指標(biāo)在兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組eGFR分布構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組的心率分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.舒張壓、空腹血糖為心肌梗死的危險(xiǎn)因素，eGFR、HDL-C為心肌梗死的保護(hù)因素。舒張壓每升高一個(gè)單位，患心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加1.137倍；空腹血糖每升高一個(gè)單位，患心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加4.801倍；eGFR每

5、升高一個(gè)單位，患心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)是原來的0.606倍；HDL-C每升高一個(gè)單位，患心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)是原來的0.146倍。
　　3.eGFR與年齡、收縮壓、肌酐、尿素氮、LDL-C、心率存在明顯的相關(guān)性。
　　4.不同心率組的eGFR、尿素氮、肌酐差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，隨著心率的逐漸升高，腎小球?yàn)V過率呈下降趨勢(shì)，而尿素氮、肌酐呈上升趨勢(shì)。
　　結(jié)論：
　　急性心肌梗死患者的心率與腎小球?yàn)V過率存在一定的負(fù)相關(guān)性，腎小球?yàn)V過