汕頭市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行效果評估.pdf

1、隨著我國工業(yè)化,城鎮(zhèn)化和人口老齡化進(jìn)程加速,我國居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求量也日益增加?？v觀這幾十年,中國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的變遷,走過的是一條不平凡道路,取得了一定的成效,同時(shí)也存在諸多方面的挑戰(zhàn)和問題。其中“看病貴,看病難”是當(dāng)前城鄉(xiāng)居民面臨的難題,政府亟需解決這一問題以改善民生。
　　目前,我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。然而,城鄉(xiāng)二元制結(jié)構(gòu)帶來的弊病,也為醫(yī)療

2、資源的共享帶來了分割。而人口的流動性又加劇了該問題,保障對象的就醫(yī)選擇權(quán)不公平地受到了限制。為了最終建立公平、普惠的國民健康保險(xiǎn)制度,我國制定了“三步走”戰(zhàn)略,先整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,促使兩大制度并軌為城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,以此過渡,再與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度合并,最終實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)?！钡哪繕?biāo)。
　　汕頭市經(jīng)歷了2011年下半年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療并軌的過渡時(shí)期,終于2012年全面推

3、行汕頭城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。本文以廣東省汕頭市為案例,研究汕頭市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度初建時(shí)期的運(yùn)行效果,期企以點(diǎn)代面,發(fā)現(xiàn)該制度在運(yùn)行過程中存在的問題,便于提出制度建議,利于政策的制定和調(diào)整。
　　本文先對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的理論基礎(chǔ)進(jìn)行論述,再從城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度統(tǒng)籌銜接的整合機(jī)理、動力機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和保障機(jī)制四大板塊對城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度統(tǒng)籌銜接機(jī)制做全面的闡述,奠定論文的理論基礎(chǔ)。再對并軌前后的制度演變做總的概括,然后對汕頭市制

4、度的具體情況進(jìn)行闡述。而后,結(jié)合資料對已進(jìn)行城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌的地區(qū)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié),再以汕頭市為例,在個(gè)人訪談、問卷調(diào)查數(shù)據(jù)和個(gè)案等資料的基礎(chǔ)上,有效進(jìn)行橫縱向的對比,對制度的運(yùn)行效果進(jìn)行分析,通過調(diào)查研究,透過數(shù)據(jù)的分析,總結(jié)出目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保存在參保對象遺漏,籌資機(jī)制不科學(xué),統(tǒng)籌層次低,基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)滯后,基金使用管理不透明等問題。最后提出,要完善制度設(shè)計(jì),增強(qiáng)制度覆蓋的廣度和深度;應(yīng)加大制度宣傳力度,提高制度的認(rèn)知度;全面考慮多方位