富血小板血漿促進(jìn)骨修復(fù)的臨床實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：探討富血小板血漿在臨床上對(duì)骨及軟組織修復(fù)的促進(jìn)作用。 方法：2007年8月至2007年12月,對(duì)符合條件(病史詢問(wèn)及術(shù)前常規(guī)化驗(yàn)后排除糖尿病、血液系統(tǒng)性疾病、免疫疾病、結(jié)締組織疾病等影響傷口愈合的基礎(chǔ)疾病)的59例新鮮骨折患者進(jìn)行分組治療并進(jìn)行前瞻性觀察隨訪，試驗(yàn)組29例，男19例，女10例，平均年齡43.62±10.15歲（18 ～57歲）；對(duì)照組30例，男性19例，女11例，平均年齡35.0±9.92（22～57歲）。

2、在麻醉平穩(wěn)手術(shù)開(kāi)始前，患者平臥位，從試驗(yàn)組患者的肘前靜脈抽取30ml全血，二次離心，制作的PRP在5-7ml之間，在切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)時(shí)植入骨折端及創(chuàng)口軟組織。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。觀察PRP組和對(duì)照組術(shù)后傷口愈合一般情況、不良反應(yīng)的有無(wú)、住院時(shí)間、骨折的愈合情況進(jìn)行比較分析。術(shù)后患者常規(guī)在1月、3月、6月、1年的時(shí)拍骨折處的正側(cè)位X線片。我們通過(guò)術(shù)后換藥密切觀察創(chuàng)口的愈合情況，并從X線宏觀上觀察PRP組和對(duì)照組在隨訪期間

3、骨痂的生長(zhǎng)情況，在術(shù)后1月、3月、6月、1年的時(shí)候根據(jù)X線觀察PRP組和對(duì)照組骨折的愈合情況。骨折術(shù)后功能康復(fù)情況比較：上肢：6周時(shí)患者上肢提1Kg重物維持的時(shí)間（以1分鐘為標(biāo)準(zhǔn)）；下肢：10周后不扶拐行走30步所需的時(shí)間（以3分鐘為標(biāo)準(zhǔn)）。 結(jié)果：59例患者術(shù)后均獲得隨訪，隨訪時(shí)間6～12個(gè)月。骨折全部愈合，沒(méi)有出現(xiàn)骨不連現(xiàn)象。術(shù)后至拆線期間傷口反應(yīng)評(píng)分：PRP組26.707，對(duì)照組33.183 P=0.083,P>0.05，

4、傷口反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；傷口愈合等級(jí)評(píng)分：PRP組29.50，對(duì)照組30.534，P=0.326，P>0.05,傷口愈合等級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。傷口反應(yīng)評(píng)分和傷口愈合等級(jí)評(píng)分，PRP組均小于對(duì)照組。住院時(shí)間PRP組為8.21天，對(duì)照組為11.67天，P＝0.003，P<0.05,兩組間有顯著性差異。術(shù)后PRP組和對(duì)照組在骨折愈合方面，X線上顯示，術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月和一年時(shí)在骨痂生長(zhǎng)的面積和密度上未見(jiàn)有明顯好于對(duì)照

5、組。因此，術(shù)后PRP組和對(duì)照組在X線上提示在骨折愈合方面未見(jiàn)明顯差異。但是，患者在術(shù)后骨折的功能康復(fù)上，PRP組和對(duì)照組有顯著差異。骨折術(shù)后功能康復(fù)結(jié)果：上肢患者6周時(shí)平舉1Kg重物平均時(shí)間：PRP組54.523±8.224秒；對(duì)照組33.233±6.426秒。下肢患者10周后不扶拐行走30步所需的時(shí)間：PRP組146.335±10.725秒；對(duì)照組98.253±15.162秒。功能評(píng)定結(jié)果兩組比較P=0.036（P<0.05）,差異有