富血小板血漿促進(jìn)下肢慢性傷口的愈合與骨組織修復(fù)的研究.pdf

1、富血小板血漿（Platelet-Rich Plasma，PRP）是離心自體全血得到的血小板濃縮物，富含各種生長(zhǎng)因子及生物活性物質(zhì)，大量臨床研究和動(dòng)物試驗(yàn)證明對(duì)軟組織缺損，不愈傷口以及骨組織具有很強(qiáng)的修復(fù)作用。PRP近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于口腔外科、顱面外科、整形外科和骨科。
　　 目的：
　　 探討富血小板血漿（Platelet-Rich Plasma,PRP）對(duì)下肢慢性不愈傷口愈合與骨修復(fù)的促進(jìn)作用。
　　 材料與方

2、法：
　　 從2007年5月至2008年3月選取47例下肢慢性創(chuàng)口不愈病例，男性41人，女性6人，年齡15～68歲，平均43.2歲。包括脛腓骨骨折20例；跟骨骨折4例；跖骨骨折1例；下肢多發(fā)骨折3例；脛骨骨髓炎10例；股骨骨髓炎1例；足踝部軟組織損傷4例；截肢術(shù)后感染2例；
　　 足部矯形術(shù)后感染1例；跟健修補(bǔ)術(shù)后感染1例，外院治療后2～4個(gè)月創(chuàng)口未愈合。其中合并未愈合骨折23例，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性38例。每例給予2次清創(chuàng)

3、加自體PRP創(chuàng)口內(nèi)注射，每次間隔2月，初次注射后均獲隨訪4個(gè)月。治療后通過(guò)對(duì)傷口進(jìn)行大體觀察和計(jì)算向創(chuàng)口內(nèi)注射無(wú)菌生理鹽水的體積變化來(lái)分析下肢慢性傷口愈合進(jìn)展情況，復(fù)查X線片和細(xì)菌培養(yǎng)。結(jié)果用SAS9.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
　　 結(jié)果：
　　 初次注射PRP后2個(gè)月，34例創(chuàng)面明顯縮小，壞死組織及膿苔清除，組織色澤健康血供良好，外露的骨或肌肉組織被新生肉芽組織覆蓋。無(wú)一例創(chuàng)面完全愈合。第2次注射PRP后2個(gè)月，14例創(chuàng)面完全愈合

4、形成疤痕組織，創(chuàng)面覆蓋率100％；15例創(chuàng)面覆蓋率75％以上；15例在50％到75％之間；3例低于50％。沒(méi)有肌肉和骨組織外露的病例。平均創(chuàng)面覆蓋率79.3％±18.0％，總體治愈率29.8％。配對(duì)t 檢驗(yàn)：治療前創(chuàng)口體積均值（11.8±5.6）ml；治療后創(chuàng)口體積均值（2.5±2.7）ml，創(chuàng)口縮小體積（9.3±4.9）ml，前后創(chuàng)口體積有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。X線檢查：23例骨折病例中骨折完全愈合9例；骨痂生長(zhǎng)明顯增多1