連續(xù)多次輔助富血小板血漿(PRP)與貧血小板血漿(PPP)對(duì)自體脂肪移植影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、背景:作為一種軟組織填充材料和技術(shù)，自體脂肪移植已經(jīng)踏過了一個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展歷程。相比其他填充材料，自體脂肪具有來源充足、獲取簡(jiǎn)便、無排斥反應(yīng)、應(yīng)用范圍廣泛以及療效自然和長(zhǎng)久等獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)。而不確定性的低成活率與時(shí)常發(fā)生的液化、壞死、鈣化和結(jié)節(jié)等并發(fā)癥是其一直所面臨的最主要問題，亟待解決。影響脂肪移植成活率和移植質(zhì)量的因素是多方面的，所以解決的方法和途徑也應(yīng)當(dāng)是綜合的，促進(jìn)移植早期血管生成是尤為關(guān)鍵的手段之一，也是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。富血小板血漿

2、(PRP)含有人體豐富的生物活性物質(zhì)，已被廣泛應(yīng)用于多個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。因此，探索富血小板血漿對(duì)脂肪移植的作用是非常值得研究的課題。
　　 目的:通過富血小板血漿和貧血小板血漿(PPP)連續(xù)三次輔助自體脂肪移植的方法，探討兩者對(duì)移植的作用并進(jìn)行了相互比較，旨在探索一種更為有效的脂肪移植方法，為臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法:選取1例接受吸脂手術(shù)的25歲健康女性大腿后外側(cè)區(qū)作為供區(qū)脂肪，采用10ml注射器連接2mm口徑吸脂管

3、，手動(dòng)形成負(fù)壓抽吸脂肪，漂洗靜置法純化脂肪顆粒。抽取同一捐獻(xiàn)者外周靜脈血，經(jīng)兩次200×g離心10min后，收集PRP和PPP，將PRP和PPP分別與10％氯化鈣溶液以10∶1混合，置于4℃冰箱12小時(shí)以激活血小板。選取5周齡雌性裸鼠36只，體重20g±3g，根據(jù)處理方法不同，將其隨機(jī)分成PRP組、PPP組與生理鹽水組（對(duì)照組），每組12只，每只裸鼠左右兩側(cè)背部皮下設(shè)為2個(gè)注射移植區(qū)域。將脂肪顆粒分成三份，一份與PRP以10∶2比例混合

4、用于PRP組，一份與PPP以相同比例混合用于PPP組，一份與生理鹽水以相同比例混合用于對(duì)照組。在移植后5、10天時(shí)，三組分別再次注射對(duì)應(yīng)輔助劑0.14ml。于首次移植后15、30、90、180天，三組分別隨機(jī)選取3只裸鼠取材用于大體觀察，測(cè)定組織塊重量與體積;組織學(xué)觀察，計(jì)算壞死面積比、微血管數(shù)和有效脂肪存活率。
　　 結(jié)果:裸鼠均成活至實(shí)驗(yàn)完成，三組移植部位均未出現(xiàn)感染、破潰情況。橫切面觀察，各時(shí)間點(diǎn)PRP組液化與壞死情況均好

5、于對(duì)照組(P＜0.016)，而PRP組與PPP組、PPP組與對(duì)照組之間均無顯著差異(P＞0.016)。15、30、90天時(shí)PRP組組織塊重量及體積均明顯大于PPP組和對(duì)照組(P＜0.05)，但PPP組與對(duì)照組之間無顯著差異(P＞0.05);到180天時(shí)PRP組與對(duì)照組之間的重量和體積卻無顯著差異(P＞0.05)，但兩者均明顯大于PPP組(P＜0.05)。15天時(shí)PRP組組織學(xué)壞死面積比低于對(duì)照組(P＞0.05)，但PRP組與PPP組之間

6、沒有顯著差異(P＞0.05);30、90、180天時(shí)PRP組進(jìn)一步明顯低于PPP組和對(duì)照組（P＜0.05），此外PPP組各時(shí)間點(diǎn)都低于對(duì)照組(P＜0.05)。PRP組微血管數(shù)各時(shí)間點(diǎn)都明顯高于PPP組和對(duì)照組(P＜0.05)，而PPP組與對(duì)照組之間卻無顯著差異(P＞0.05)。PRP組有效脂肪存活率各時(shí)間點(diǎn)一直明顯高于PPP組和對(duì)照組(P＜0.05)，同時(shí)PPP組也一直高于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:在180天內(nèi)，連續(xù)