血清S-CD105監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床價(jià)值研究.pdf

1、目的：CD105又名Endoglin（EDG），是一種與增殖相關(guān)的內(nèi)皮細(xì)胞膜抗原，僅在處于增殖狀態(tài)的血管內(nèi)皮細(xì)胞中高表達(dá)。可以調(diào)節(jié)細(xì)胞對(duì)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β（TGF-β）的反應(yīng)、參與血管生成，在傷口愈合、胚胎發(fā)育、炎性反應(yīng)乃至腫瘤血管上皮生長(zhǎng)過程中都發(fā)揮一定作用。研究發(fā)現(xiàn)：原發(fā)性乳腺癌患者血清中可溶性CD105（S-CD105）表達(dá)水平明顯增高，經(jīng)手術(shù)治療后短期內(nèi)可降至正常水平。本課題旨在應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性

2、乳腺癌患者血清S-CD105的表達(dá)情況，并與患者同期血清CEA、CA15-3表達(dá)情況進(jìn)行比較，探討血清S-CD105與CEA、CA15-3表達(dá)情況之間的關(guān)系，希望能為術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的診斷提供一項(xiàng)新的檢測(cè)指標(biāo)。
　　 方法：隨機(jī)選擇2007年3月至2008年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院外科門診復(fù)查或再住院治療的術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者50例，其中包括遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移36例和局部復(fù)發(fā)14例（手術(shù)區(qū)胸壁復(fù)發(fā)7例、同側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7例）

3、；乳腺良性疾病患者20例（乳腺纖維腺瘤9例、乳腺腺病9例、乳管內(nèi)乳頭狀瘤2例）及健康對(duì)照15例，采用ELISA檢測(cè)其血清S-CD105濃度，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析比較。同時(shí)應(yīng)用微粒子化學(xué)發(fā)光法測(cè)定復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者同期血清CEA、CA15-3濃度，再將S-CD105與CEA、CA15-3進(jìn)行分析比較。本試驗(yàn)濃度值用中位數(shù)（范圍）表示，并用SPSS11.5版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移性乳腺癌組、局部

4、復(fù)發(fā)組、乳腺良性疾病組和健康對(duì)照組血清S-CD105濃度分別為22.81 ng/ml（3.30～38.10ng/ml）、20.00ng/ml（3.57～36.65ng/ml）、11.55ng/ml（0.99～22.20ng/ml）和10.62ng/ml（7.81～19.39ng/ml），四組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組與乳腺良性疾病及健康對(duì)照組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；局部復(fù)發(fā)組與乳腺良性疾病及健康對(duì)照組問差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義。但遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組與局部復(fù)發(fā)組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；乳腺良性疾病與健康對(duì)照組比較，差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.以健康對(duì)照組中S-CD105濃度的最大值19.39ng/ml為標(biāo)準(zhǔn)，低于此標(biāo)準(zhǔn)定義為S-CD105陰性（一），高于此標(biāo)準(zhǔn)為陽性（+）；CEA、CA15-3以試劑盒給出的正常參考值為標(biāo)準(zhǔn)，即CEA<5U/ml、CA15-3<30U/ml定義為陰性（一）；反之為陽性（+）。當(dāng)CEA、CA15-3聯(lián)合檢測(cè)時(shí)，CEA或CA

6、15-3有其一表達(dá)為（+）即定義為（+）。術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌組血清S-CD105表達(dá)陽性率為72％，高于同期血清CEA、CA15-3表達(dá)陽性率42％和44％，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而與CEA、CA15-3聯(lián)合表達(dá)陽性率66％相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，三者聯(lián)合表達(dá)陽性率高達(dá)90％，優(yōu)于單項(xiàng)檢測(cè)S-CD105和聯(lián)合檢測(cè)CEA、CA15-3。
　　 3.根據(jù)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移部位不同，將術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者分為：區(qū)域淋巴結(jié)

7、轉(zhuǎn)移組7例、手術(shù)區(qū)胸壁復(fù)發(fā)組7例、單純內(nèi)臟轉(zhuǎn)移組15例、單純骨轉(zhuǎn)移組9例及骨與內(nèi)臟聯(lián)合轉(zhuǎn)移組11例，血清S-CD105濃度分別為24.24ng/ml（17.09～36.65ng/ml）、13.98ng/ml（3.57～31.14 ng/ml）、24.80ng/ml（3.30～38.10ng/ml）、22.72ng/ml（13.50～29.53ng/ml）和19.47ng/ml（13.04～31.81ng/ml），五組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

8、。根據(jù)不同復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移部位對(duì)S-CD105、CEA、CA15-3表達(dá)陽性率統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，單純內(nèi)臟轉(zhuǎn)移時(shí)，單項(xiàng)檢測(cè)S-CD105表達(dá)陽性率要優(yōu)于CEA和CA15-3，但與CEA、CA15-3聯(lián)合檢測(cè)陽性率相似；而區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)區(qū)胸壁復(fù)發(fā)、單純骨轉(zhuǎn)移及骨與內(nèi)臟聯(lián)合轉(zhuǎn)移時(shí)，未發(fā)現(xiàn)其優(yōu)越性。
　　 4.術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者血清S-CD105濃度與原發(fā)腫瘤病理類型、腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況、ER、PR、HER-2表達(dá)強(qiáng)度無關(guān)；與患者月經(jīng)狀況亦

9、無關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1.術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者血清S-CD105濃度明顯高于乳腺良性疾病及健康對(duì)照組。但遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組與局部復(fù)發(fā)組血清S-CD105濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；乳腺良性疾病與健康組血清S-CD105濃度差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示：復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者血清S-CD105的主要來源。
　　 2.術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者血清S-CD105的表達(dá)陽性率顯著高于血清CEA和CA15-3的陽

10、性率，但與CEA、CA15-3聯(lián)合應(yīng)用比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。若將三者聯(lián)合表達(dá)陽性率更高。提示：血清S-CD105可作為術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的一項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
　　 3.不同部位復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者間血清S-CD105濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但與CEA、CA15-3比較發(fā)現(xiàn)，單純內(nèi)臟轉(zhuǎn)移時(shí)，S-CD105優(yōu)于單項(xiàng)檢測(cè)CEA和CA15-3，但與CEA、CA15-3聯(lián)合檢測(cè)陽性率相似：而區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)區(qū)胸壁復(fù)發(fā)、單純骨轉(zhuǎn)移及骨與