數(shù)字乳腺攝影與彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌及腋窩轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)化療療效的監(jiān)測(cè)價(jià)值.pdf_第1頁(yè)
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1、目錄中文摘要3前言4日!J舌”一“”“”4材料與方法5結(jié)果QOOOOOOOOOOOOOOOOO8討論20結(jié)論25參考文獻(xiàn)25英文摘要OOOOOOOOQOOO28致謝29縮略詞表30論文原創(chuàng)性申明31附:綜述32臨床輪轉(zhuǎn)考核表研究生學(xué)術(shù)活動(dòng)表臨床能力考試及答辯情況表1前言乳腺癌(carcinomaofthebreast)己日益成為婦女最常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì),發(fā)病年齡也逐漸年輕化n3。我國(guó)一直以來(lái)被認(rèn)為是乳腺癌的低發(fā)地

2、區(qū),可是近年來(lái)隨著社會(huì)的進(jìn)步,經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生態(tài)環(huán)境的變化,●乳腺癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)口1。乳腺癌的研究使其治療的模式發(fā)生根本性的改變,因乳腺癌從一開始就是一種全身性的疾病,其治療的效果取決于遠(yuǎn)處微小轉(zhuǎn)移灶的控制,而非局部處理范圍的大小,故乳腺癌的手術(shù)范圍大小不再是預(yù)后的決定性因素,全身性的藥物治療的作用日益突出,化療和內(nèi)分泌治療已成為當(dāng)前確有成效的全身治療方法口3。自20世紀(jì)80年代以后,乳腺癌治療已從單純的手術(shù)切除為主,發(fā)展為全身

3、性綜合治療。術(shù)前化療是全身性綜合治療的一個(gè)重要組成部分。區(qū)別于以往的術(shù)后化療,目的是通過(guò)化療最大限度的減少腫瘤負(fù)荷,改善乳腺癌的臨床分期,減少腫瘤的侵襲性“3。術(shù)前化療明顯改善了惡性腫瘤的總體生存率,亦使局部晚期腫瘤的臨床緩解率達(dá)95%,提高了保留乳房術(shù)式的施行率由原來(lái)的63%至U97%畸1。乳腺影像學(xué)檢查包括數(shù)字乳腺攝影、超聲、CT、MRI、放射性核素顯像及乳腺紅外熱像圖等,可為乳腺癌的診斷及手術(shù)方案的制定提供諸多有價(jià)值的信息。乳腺數(shù)

4、字乳腺攝影技術(shù)操作簡(jiǎn)單、方便、費(fèi)用低,可顯示腫塊的大小、形狀、密度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等,尤其對(duì)鈣化的檢出最具特色,是目前首選的乳腺影像學(xué)檢查方法哺1。但對(duì)于腺體致密型乳腺,數(shù)字乳腺攝影有難以檢出或排除乳腺疾病,因此數(shù)字乳腺攝影具有一定的局限性。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展和成熟的計(jì)算機(jī)軟件在超聲儀上的使用,尤其是高頻探頭的應(yīng)用大大提高了對(duì)乳腺組織細(xì)節(jié)的顯示能力,與CDFI聯(lián)合應(yīng)用既能顯示腫瘤的形態(tài)學(xué)特征,又能提供腫瘤內(nèi)部的血供情況,在某種程度上也提高了乳

5、腺癌的確診率。超聲已成為檢查乳腺疾病的重要工具。CT分辨率高,可發(fā)現(xiàn)致密型乳腺中的小病灶,了解腫塊對(duì)皮膚和胸壁的浸潤(rùn)程度及腋窩、內(nèi)乳組織和縱隔內(nèi)有無(wú)淋巴結(jié)腫大,‘能為乳腺癌術(shù)前分期以及選擇最適當(dāng)?shù)闹委煼桨柑峁┴S富而可靠的依據(jù)。但CT檢查有放射性、費(fèi)用高等缺點(diǎn),其應(yīng)用范圍受到限制。近年來(lái)發(fā)展較快的MRI能顯示乳腺腫瘤整體情況和同時(shí)反映解剖與生理特征等優(yōu)點(diǎn),但由于檢查費(fèi)用昂貴,技術(shù)復(fù)雜,‘耗時(shí)過(guò)長(zhǎng),且不能顯示鈣化,其相對(duì)較低的特異性往往導(dǎo)致

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