高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸癌及其癌前病變中的臨床意義.pdf

1、目的：探討高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV)感染在慢性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)及宮頸浸潤(rùn)癌(ICC)中的表達(dá)及臨床意義。
　　 方法：研究對(duì)象為2009年3月至2010年6月來(lái)我院婦科門(mén)診就診的138例宮頸細(xì)胞學(xué)異?；颊?，且細(xì)胞學(xué)結(jié)果≥ASCUS，先利用雜交捕獲二代(HCII)技術(shù)做HPV DNA檢測(cè)，再行陰道鏡檢查及宮頸活檢等組織病理學(xué)檢查，根據(jù)病理結(jié)果的嚴(yán)重程度，分為5組，即慢性宮頸炎組、CINⅠ組、CINⅡ組、CI

2、NⅢ組及ICC組，比較在各組中HR-HPV感染的比例。
　　 結(jié)果：采用HCII方法檢測(cè)宮頸脫落細(xì)胞中HPV DNA含量，在慢性子宮頸炎(42例)、CINⅠ(35例)、CINⅡ(23例)、CINⅢ(18例)、及ICC(20例)中HR-HPV陽(yáng)性率分別為40.48％，65.71％，86.96％，94.44％，100％。隨著病變嚴(yán)重程度的升高HR-HPV感染率顯著上升；CIN(78.95％)中HR-HPV的陽(yáng)性率高于慢性宮頸炎者(x

3、2=17.66，P<0.05)；ICC組與CIN中HR-HPV陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=3.65，p>0.05)；在本課題中高級(jí)別CIN(CINⅡ+CINⅢ)及ICC組中HR-HPV陽(yáng)性率無(wú)明顯差異，高級(jí)別CIN(90.24％)中HR-HPV的陽(yáng)性率明顯高于低級(jí)別CIN(CINⅠ，65.71％)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.84，P<0.05)。在45例不能明確意義的不典型鱗狀細(xì)胞(ASC-US)患者中，HR-HPV陽(yáng)性者36例，

4、陰性者9例子，子宮頸高級(jí)別病變(≥CINⅡ)在HR-HPV陽(yáng)性組和陰性組的發(fā)生率分別為41.67％和0％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以組織病理學(xué)檢查結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算出HR-HPv陽(yáng)性對(duì)診斷子宮頸高度病變的敏感性為100％，陰性預(yù)測(cè)值為100％。
　　 結(jié)論：HR-HPV是高級(jí)別CIN及宮頸癌重要致病因素，其陽(yáng)性率與宮頸病變嚴(yán)重程度成正相關(guān)，病變程度越嚴(yán)重，陽(yáng)性率越高；HR-HPV的檢測(cè)在低級(jí)別CIN與高級(jí)別CI