慢性心力衰竭患者心臟再同步化治療療效評價及其預(yù)測指標(biāo)分析.pdf

1、目的：
　　心臟再同步化治療（CRT）可明顯提高心力衰竭患者生活質(zhì)量，降低再住院率及病死率。然而，大約有20％~30%患者CRT治療后無反應(yīng)。本研究通過回顧性分析于我院行CRT治療的56例患者，評價CRT治療慢性心力衰竭患者療效，評估臨床及測量指標(biāo)預(yù)測CRT療效價值。
　　方法：
　　共入選患者56例，年齡(69.2±12)歲，其中男性39例，女性17例，擴(kuò)張性心肌病42例，缺血性心肌病12例，高血壓性心臟病2例，左束

2、支傳導(dǎo)阻滯53例，右束支傳導(dǎo)阻滯2例，心衰伴房顫患者9例，評估術(shù)前、術(shù)后6月NYHA心功能分級、QRS波時限、超聲心動圖等參數(shù)。
　　結(jié)果：
　　CRT術(shù)后6個月，NYHA心功能分級、LVEF較前明顯改善；52例患者CRT術(shù)后隨訪6個月，共42例有反應(yīng)，有反應(yīng)率為75%。比較有反應(yīng)組與無反應(yīng)組術(shù)前臨床基線資料發(fā)現(xiàn)，患者基礎(chǔ)心臟疾病、NYHA心功能分級、QRSd、超聲心動圖檢查等均無明顯差異。擴(kuò)張性心肌病有反應(yīng)性高于缺血性心肌

3、病，但無顯著差異。竇性心率患者有反應(yīng)性明顯高于房顫患者高。左室電極置于側(cè)壁、后壁較前壁有反應(yīng)率高。
　　結(jié)論：
　　CRT治療慢性心衰可明顯改善患者臨床癥狀，逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)?；颊咝g(shù)前QRSd、超聲心動圖檢查、基礎(chǔ)心臟疾病均不能預(yù)測CRT的療效，但CRT術(shù)后QRSd變化可作為評估CRT反應(yīng)性的一個重要指標(biāo)。房顫患者的CRT反應(yīng)性與不規(guī)則且快速的心室率是否得到有效控制有關(guān)，左心室電極位置可預(yù)測CRT反應(yīng)性，置于側(cè)壁、后壁明顯優(yōu)于前