超聲下優(yōu)化AV-VV間期心臟再同步化治療慢性心力衰竭的療效觀察.pdf

1、背景：心臟再同步化治療（CRT）難治性心衰是心衰非藥物治療的重大進(jìn)展，其療效及安全性已被國(guó)內(nèi)外多個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，但臨床仍然有20％~30%CHF患者對(duì)CRT治療無反應(yīng)。目前認(rèn)為動(dòng)態(tài)優(yōu)化AV/VV間期可以提高CRT的療效。超聲心動(dòng)及組織多普勒，因其無創(chuàng)性、高空間、時(shí)間分辨率以及可定量分析等特點(diǎn)，在探討CRT的作用機(jī)制、選擇合適的患者、優(yōu)化起搏程序評(píng)價(jià)和隨訪療效方面具有獨(dú)特的作用被廣泛應(yīng)用臨床。
　　目的：觀察心臟超聲心動(dòng)圖及組織多普

2、勒下動(dòng)態(tài)優(yōu)化AV/VV間期心臟再同步治療（cardiacresynchronizationtherapyCRT）慢性心力衰竭的中遠(yuǎn)期療效。
　　方法：19例心衰晚期患者接受CRT治療，分別于植入前、植入術(shù)后1周、3、6、12個(gè)月在心臟彩超指導(dǎo)下優(yōu)化房室間期（AV）室室間期（VV）治療，同時(shí)觀察心腔結(jié)構(gòu)、二尖瓣返流、主動(dòng)脈射血速度時(shí)間積分、心電圖、腦鈉肽檢查等，評(píng)價(jià)其血流動(dòng)力學(xué)改變及CRT臨床療效。
　　結(jié)果：超聲優(yōu)化下最佳優(yōu)

3、化AV間期120～180（158.33±19.46）ms之間和VV間期4～28（15.83±7.12）ms之間，臨床癥狀改善，六分鐘步行距離[255.71±21.58]增加至[397.37±11.35]m)，血漿BNP值由植入前{（1069.02±501.85）pg/ml降至(81.26±31.51)pg/ml,P<0.05}，QRS時(shí)限由{[138.79±16.06]ms降至[105.53±8.80](P=0.001,P＜0.05)}