選擇性半肝血流阻斷在肝海綿狀血管瘤切除中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：目前治療肝海綿狀血管瘤的主要方法仍是肝切除術(shù)，術(shù)中的失血量是影響手術(shù)死亡率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的重要因素之一，肝切除成敗最主要的前提條件是如何控制出血。用選擇性半肝血流阻斷法與Pringle法進(jìn)行比較，探討選擇性半肝血流阻斷在肝海綿狀血管瘤切除中的應(yīng)用效果。
　　方法：回顧性分析寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肝膽外科2006年1月至2011年1月間經(jīng)手術(shù)切除的104例肝海綿狀血管瘤患者。其中26例行選擇性半肝血流阻斷（A組），78例行第一

2、肝門阻斷（Pringle法）（B組），比較兩種方法對(duì)術(shù)中情況、術(shù)后肝功能恢復(fù)、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)的影響，并進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：104患者均順利完成手術(shù)。A、B兩組在術(shù)中失血量、輸血量、阻斷時(shí)間、血氧飽和度以及術(shù)后腸道恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P≥0.05）；A、B兩組比較術(shù)中外周動(dòng)脈血壓，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常有顯著性（F=7.878，P＜0.01）；監(jiān)測(cè)兩組術(shù)中動(dòng)脈搏動(dòng)變化，差異有非常顯著性意義（F=9.208，P＜0

3、.01）。A、B兩組術(shù)后肝功能恢復(fù)比較，ALT（F=4.078，P＜0.05）、AST（F=4.250，P＜0.05）、ALB（F=27.071，P＜0.01）、TBIL（F=4.733， P＜0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＜0.05），其中兩組 ALB比較差異有非常顯著意義（P＜0.01）。
　　結(jié)論：肝海綿狀血管瘤切除術(shù)中采用選擇性半肝血流阻斷，能明顯有效的減輕肝血流阻斷對(duì)全身血流動(dòng)力學(xué)的影響，降低缺血再灌注損傷對(duì)肝細(xì)胞