垂體腺瘤術后3個月以上患者垂體內分泌功能研究.pdf

1、研究背景：垂體腺瘤是一種常見的顱內良性內分泌腫瘤，它能夠分泌過量垂體激素，引起代謝素亂和對應靶器官的損害，還會對正常的垂體組織造成機械壓迫，使得其它垂體激素的分泌水平降低，并導致相應的靶腺受累。尤其是無內分泌功能的腺瘤，它不分泌垂體激素，卻會壓迫垂體使垂體激素的分泌減少。除垂體泌乳素瘤首選藥物治療外，其它類型垂體腺瘤的主要治療手段為手術切除治療，但是手術切除治療雖然解除了腫瘤的機械壓迫，卻也會損傷正常的垂體組織，同樣會使各種垂體激素的分

2、泌水平降低，并最終累及相應靶腺。垂體腫瘤和手術都是垂體前葉功能減退癥的發(fā)病原因之一，尤其是在男性患者中占有很大的比例。目前少有對垂體腺瘤術后時間三個月以上患者垂體激素分泌功能的研究。對此，我們從200余例垂體腺瘤手術切除治療后的患者中篩選出29例垂體泌乳素瘤或垂體無功能腺瘤術后時間三個月以上的患者，檢測其各種垂體激素的分泌水平，觀察垂體腺瘤術后患者垂體激素分泌隨時間變化情況。
　　 研究目的：檢測垂體腺瘤術后時間三個月以上患者的

3、垂體分泌功能，分析腫瘤及手術切除治療對患者垂體分泌功能的影響，評價垂體腺瘤患者術后垂體功能情況，以更好的指導垂體腺瘤患者的術后繼續(xù)治療。
　　 研究方法：篩選垂體泌乳素瘤或垂體無功能腺瘤手術切除治療后三個月以上的患者，排除其中有惡性腫瘤、糖尿病、嚴重高血壓、精神病、嚴重肝腎功能障礙等影響測定及觀察分析的疾病者，將符合標準的29例患者按照術后時間不同以3個月為一組分為8組，術后時間大于27個月的分為第九組，檢測所有患者的促腎上腺皮

4、質激素、促甲狀腺激素、生長激素及性激素六項等項目，評價垂體腺瘤術后患者的垂體激素分泌水平，求取每組患者的各項激素平均值，據(jù)此平均值做折線圖，分析垂體腺瘤術后患者各項激素隨術后時間延長的變化趨勢。
　　 研究結果：96.55％的垂體腺瘤術后患者生長激素低于正常，65.52％的患者促甲狀腺素分泌水平低于正常。20％男性患者睪酮低于正常；10.34％的患者促腎上腺皮質激素低于正常，有82.76％的患者ACTH<40pg/ml，44.8

5、3％的患者ACTH值<20pg/ml。部分患者有明顯的乏力、骨質疏松、皮膚干燥、面容冷漠、毛發(fā)脫落、性功能減退等垂體功能減退的臨床表現(xiàn)。除促腎上腺皮質激素外，垂體腺瘤術后4---6個月患者各項激素的分泌均處于較低水平，但呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，隨著術后時間的延長，患者生長激素的分泌在13--15個月時達到高峰，促甲狀腺激素的分泌在16--18個月時達到高峰，男性患者睪酮的分泌在25--27個月時達到高峰。各項激素在達到高峰之后再次出現(xiàn)降低。

6、
　　 結論：垂體腺瘤壓迫正常垂體組織，影響垂體相關激素的分泌，手術對垂體正常組織亦有一定程度的刺激和損傷。所以在手術切除腫瘤后短時間內，垂體各項激素的分泌處于較低水平。隨著時間的延長，垂體功能逐漸恢復，各項激素水平開始上升，并相繼出現(xiàn)分泌高峰。垂體-性腺軸的功能恢復最慢，男性睪酮的分泌高峰出現(xiàn)最晚。但是隨著術后時間的延長，垂體的分泌功能會再次下降。由于手術對垂體正常組織的損傷，垂體腺瘤術后患者各項垂體激素均處于較低水平，生長激