基于脈沖調(diào)制中頻電療法的上肢功能重建與評(píng)價(jià)研究.pdf

1、目的： ①通過(guò)對(duì)sEMG信號(hào)特征分析,客觀地評(píng)價(jià)腦卒中病人上肢運(yùn)動(dòng)功能狀況； ②觀察脈沖調(diào)制中頻電刺激星狀神經(jīng)節(jié)、臂叢神經(jīng)、手三陽(yáng)經(jīng)腧穴、肩肘部肌肉運(yùn)動(dòng)點(diǎn),對(duì)腦卒中后上肢肩肘功能重建的影響,優(yōu)化治療方案。 方法： ①應(yīng)用sEMG采集系統(tǒng),采集30例腦卒中病人肩肘部活動(dòng)時(shí)主動(dòng)肌與協(xié)動(dòng)肌的sEMG信號(hào)； ②提取sEMG特征值,對(duì)病人健、患側(cè)肩肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的sEMG進(jìn)行對(duì)比研究。 ③根據(jù)隨機(jī)原則將

2、病例分為3組,應(yīng)用脈沖調(diào)制中頻電刺激星狀神經(jīng)節(jié)、臂叢神經(jīng)、手三陽(yáng)經(jīng)腧穴、肩肘部肌肉運(yùn)動(dòng)點(diǎn)。治療1次/日,6次/周,連續(xù)治療兩個(gè)月； ④治療前、后分別采用sEMG和FMA、ADL Barthel指數(shù)量表評(píng)價(jià)各組的臨床療效。 結(jié)果： ①在安靜狀態(tài)下,沒(méi)有肌肉的主動(dòng)收縮,則sEMG信號(hào)無(wú)變化； ②腦卒中后病人肩肘關(guān)節(jié)不同動(dòng)作,健側(cè)主動(dòng)肌和協(xié)動(dòng)肌sEMG特征值iEMG、AVE、MAX較患側(cè)均有極顯著性差異P<0.

3、01;③腦卒中后病人三角肌不同動(dòng)作,sEMG特征值iEMG、AVE均有顯著性差異P<0.05,MAX無(wú)顯著性差異P>0.05;④脈沖調(diào)制中頻電治療后,三組腦卒中病人肩肘關(guān)節(jié)不同動(dòng)作,sEMG特征值iEMG、MAX較治療前均有極顯著性差異P<0.01;⑤脈沖調(diào)制中頻電治療后,三組間腦卒中病人sEMG評(píng)價(jià),肌肉功能重建各不相同,A組對(duì)岡上肌、胸大肌功能重建療效優(yōu)于其它兩組,B組對(duì)三角肌、肱三頭肌、肘后肌功能重建療效優(yōu)于其它兩組； ⑥

4、脈沖調(diào)制中頻電治療后,三組腦卒中病人量表評(píng)價(jià)較治療前均有極顯著性差異P<0.01;⑦脈沖調(diào)制中頻電治療后,三組間腦卒中病人量表評(píng)價(jià)均有顯著性差異P<0.05,B組、C組優(yōu)于A組。 結(jié)論： ①腦卒中病人患側(cè)sEMG與健側(cè)差異顯著,sEMG能客觀靈敏地評(píng)價(jià)腦卒中后病人的肌肉功能狀態(tài)和活動(dòng)狀態(tài)； ②sEMG與量表評(píng)價(jià)相輔相成,能更客觀地反映腦卒中病人的狀況； ③脈沖調(diào)制中頻電刺激星狀神經(jīng)節(jié)、臂叢神經(jīng)對(duì)肩關(guān)節(jié)功能