理療電低頻電療法項(xiàng)目五

1、項(xiàng)目五 低頻電療法,物理因子治療技術(shù)課程,楊延平,陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院,（第二部分),,低頻電療法,,任務(wù)三 間動(dòng)電治療技術(shù),03,任務(wù)導(dǎo)入,王某，男，35歲。該患者患有“網(wǎng)球肘”，擬對(duì)患者進(jìn)行間動(dòng)電治療。作為一名治療師，思考下列問題： ①間動(dòng)電治療的作用有哪些？ ②間動(dòng)電治療技術(shù)及其相關(guān)知識(shí)有哪些？,背景知識(shí),一、基本概念間動(dòng)電療法------是指將50Hz正玄交流電流整流以后疊加在直流電上而構(gòu)成的一種脈沖電流，由法國(guó)Be

2、rnard首先發(fā)現(xiàn)并研究，故又稱貝爾納電流。將這種電流用于臨床治療的方法，稱為間動(dòng)電療法。,背景知識(shí),二、間動(dòng)電流的物理特性和特點(diǎn)（一）間動(dòng)電流的種類----間動(dòng)電流的脈沖部分是由頻率為50Hz的交流電流整流后獲得，其波形基本屬于正玄波，它以半波、全波的形式，兩者交替的形式或繼續(xù)的形式出現(xiàn)，組成以下常見六種波組。（1）密波（DF）：頻率為100Hz的正弦波，周期為10ms，幅度恒定，可用于止痛，促進(jìn)局部血液循環(huán)，降低交感神經(jīng)張力。

3、（2）疏波(MF)：頻率為50Hz的正弦波，間歇10ms，可用于止痛。（3）疏密波（CP）：疏波和密波交替出現(xiàn)，各持續(xù)1s，可用于止痛，促進(jìn)滲出物的吸收，降低肌張力。,背景知識(shí),二、間動(dòng)電流的物理特性和特點(diǎn)（一）間動(dòng)電流的種類（4）間升波（LP）：疏密波的一種，也由疏波和密波交替出現(xiàn)而成，疏波持續(xù)4s，密波持續(xù)8s，且密波中一組電壓保持穩(wěn)定，另一組電壓緩慢起伏，可用于止痛。（5）斷續(xù)波（RS）：疏波斷續(xù)出現(xiàn)，通電、斷電時(shí)間各為1

4、s，可用于使正常神經(jīng)支配的肌肉強(qiáng)直收縮。（6）起伏波(MM)：疏波斷續(xù)出現(xiàn)，通電、斷電時(shí)間各為4s，且疏波的出現(xiàn)和消失是緩慢的，作用同斷續(xù)波。,背景知識(shí),二、間動(dòng)電流的物理特性和特點(diǎn)（二）間動(dòng)電流的作用特點(diǎn)（1）間動(dòng)電流每組電流的波形、頻率、脈沖持續(xù)時(shí)間和間歇時(shí)間是固定的，治療時(shí)只能調(diào)節(jié)電流的強(qiáng)度。（2）半波正弦電流和其他一些電流比較：作用區(qū)域大，若使感應(yīng)電流和指數(shù)曲線型電流的作用區(qū)與之相近，則峰值將超出痛閾而引起痛感。（3）

5、間動(dòng)電流具有直流電特性，在直流電的基礎(chǔ)上，可加強(qiáng)正弦電流的作用，使組織的興奮閾升高。（4）間動(dòng)電流的載波頻率較低，刺激人體容易適應(yīng)，從而失去激活組織細(xì)胞功能的“動(dòng)力”作用。,背景知識(shí),三、間動(dòng)電療法的治療作用（一）止痛作用----與間動(dòng)電流作用的掩蓋效應(yīng)及消除纖維間水腫壓迫有關(guān)。間動(dòng)電流中直流電引起的電興奮性改變和正弦電流所引起的肌肉微小震顫感，是一種適宜的刺激，可阻斷和干擾痛沖動(dòng)的傳導(dǎo)，引起掩蓋作用而止痛，但作用短暫。止痛作用最顯

6、著的為間升波，其次為疏密波，再次為密波和疏波。（二）改善血液循環(huán)----可促進(jìn)周圍血液循環(huán)，與引起血管擴(kuò)張有關(guān)。（三）對(duì)神經(jīng)肌肉組織的作用----只有強(qiáng)度不斷變化的電流，才能引起神經(jīng)興奮而導(dǎo)致肌肉收縮，最適宜的是50—100Hz。間動(dòng)電流是變型正弦電流，對(duì)興奮神經(jīng)肌肉組織是適宜的。斷續(xù)波、起伏波最顯著，其次疏波。,背景知識(shí),四、應(yīng)用技術(shù)（一）電極的選擇----基本同直流電，多用小圓極（直徑2-3cm）或小方極（面積50—100cm

7、2），有些儀器附有特殊的電極和把手。（二）電極放置的位置選擇（1）痛點(diǎn)部位：將直徑為2—3cm的小圓極置于痛點(diǎn)，連接陰極，陽(yáng)極置于痛點(diǎn)附近。痛點(diǎn)多時(shí)可采用“追趕”痛點(diǎn)法，逐點(diǎn)治療。（2）沿神經(jīng)干：陰極置于患部，陽(yáng)極置于血管或神經(jīng)干走行方向，電極大小依病變范圍選擇。（3）交感神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)根部位：小圓極置于神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根部位，連接陰極，陽(yáng)極等大或稍大置于神經(jīng)相應(yīng)部位。,背景知識(shí),四、應(yīng)用技術(shù)（二）電極放置的位置選擇（4）上肢周圍

8、血管：選用合適電極置于病側(cè)的頸交感神經(jīng)節(jié)，一個(gè)電極置于鎖骨內(nèi)1/3上方，另一電極放于胸鎖乳突肌前緣下中1/3處。（5）下肢周圍血管：雙側(cè)病變時(shí)選用大電極置于脊柱面作下行電流，陽(yáng)極放于頸部，陰極放于骶部；單側(cè)病變時(shí)在腰部相應(yīng)節(jié)段橫向并置，陰極在病側(cè)。（6）肌肉：將合適大小的電極置于肌肉的起、止點(diǎn)上。,背景知識(shí),四、應(yīng)用技術(shù)（三）電流波型的選擇---根據(jù)癥狀選擇合適波形。（1）疼痛、周圍性血液循環(huán)不良、解除交感神經(jīng)過度興奮及作為其他

9、波形的準(zhǔn)備治療可用密波。（2）肌肉及血管痙攣性疼痛可選疏波。（3）較長(zhǎng)時(shí)間止痛及促進(jìn)滲出物吸收可選用疏密波或間升波。（4）斷續(xù)波：刺激神經(jīng)肌肉時(shí)可選。（5）緩解骨骼肌緊張可選疏密波和疏波。,背景知識(shí),四、應(yīng)用技術(shù)（四）治療時(shí)間、頻度和療程的選擇---根據(jù)癥狀選擇合適波形。（1）治療時(shí)間：一般3—6min，長(zhǎng)時(shí)間通電容易產(chǎn)生適應(yīng)。（2）頻度和療程：急性期每日1次；新鮮挫傷、扭傷可以每日2次，5—6次為一個(gè)療程；慢性疾病每日或

10、隔日1次，10—12次為一個(gè)療程。,背景知識(shí),（五）間動(dòng)電療法常用臨床運(yùn)用舉例（1）腕關(guān)節(jié)扭傷治療法：兩塊小圓形電極置于腕部，屈側(cè)接陰極，伸側(cè)接陽(yáng)極，直流電電流強(qiáng)度為1mA，脈沖電流以耐受量為準(zhǔn)，密波2min，疏密波3—5min，每日1次。（2）膝關(guān)節(jié)痛治療法：10cm*6cm電極2塊，置于膝內(nèi)、外側(cè)，內(nèi)側(cè)接陰極，外側(cè)接陽(yáng)極，電流強(qiáng)度為1—2mA，脈沖電流以耐受量為準(zhǔn)，密波2min，間升波3—5min，每日1次。 。（3）腰肌勞損

11、治療法：大圓形電極置于腰部痛點(diǎn)，接陰極，另一塊大圓形電極置于相應(yīng)處，接陽(yáng)極，直流電電流強(qiáng)度為1—2mA，脈沖電流以耐受量為準(zhǔn)，密波2min，疏密波2—4min，每日1次，間升波3-5min，每日一次。,技能實(shí)訓(xùn)5-3 間動(dòng)電治療技術(shù),一、目的（1）能夠掌握間動(dòng)電流的物理特性和治療作用。（2）能熟練掌握間動(dòng)電治療技術(shù)的操作方法，并能熟練完成治療。二、素質(zhì)要求（1）使學(xué)生具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。（2）培養(yǎng)學(xué)生誠(chéng)信的

12、職業(yè)道德素質(zhì)。（3）培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心患者、以患者為中心的高尚情操。,技能實(shí)訓(xùn)5-3 間動(dòng)電治療技術(shù),三、操作流程（一）治療前評(píng)價(jià)◆操作步驟○患者的選擇（1）適應(yīng)癥：神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如三叉神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)根炎、交感神經(jīng)癥候群等；創(chuàng)傷性疾病，如肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的急性挫傷或扭傷等；運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，如肩關(guān)節(jié)周圍炎、變形性關(guān)節(jié)炎、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、肱二頭肌腱鞘炎、上髁炎、狹窄性腱鞘炎等；某

13、些血管疾病，如動(dòng)脈內(nèi)膜炎、雷諾病、肢端發(fā)紺癥、中心性視網(wǎng)膜炎、高血壓病等。,技能實(shí)訓(xùn)5-3 間動(dòng)電治療技術(shù),三、操作流程（一）治療前評(píng)價(jià)◆操作步驟○患者的選擇（2）禁忌癥：急性化膿性炎癥、有出血傾向、嚴(yán)重心臟病、高熱、安裝心臟起搏器的患者等?！鸹颊卟∏榈脑u(píng)價(jià)：根據(jù)患者的病史、臨床檢查及輔助資料等了解患者的病情、自理情況、合作程度及反應(yīng)情況等，并作出綜合的評(píng)定。,技能實(shí)訓(xùn)5-1 神經(jīng)肌肉電刺激治療技術(shù),三、操作流程（一

14、）治療前評(píng)價(jià)◆要點(diǎn)說明及注意事項(xiàng)○充分了解間動(dòng)電治療的適應(yīng)癥，為合理選擇合適的治療對(duì)象做好準(zhǔn)備○了解患者的病情程度、合作程度以及患者感覺是否正常（二）計(jì)劃◆操作步驟1、治療師準(zhǔn)備,技能實(shí)訓(xùn)5-3 間動(dòng)電治療技術(shù),三、操作流程○儀表端莊、著裝整潔、洗手、戴口罩○ 相關(guān)知識(shí)準(zhǔn)備充分2、患者準(zhǔn)備○使患者充分了解治療目的及治療過程中的感受3、物品準(zhǔn)備○電刺激治療儀的準(zhǔn)備：檢查完好；檢查各輸出開關(guān)○ 治療電極的準(zhǔn)備：

15、選擇合適電極,三、操作流程（二）計(jì)劃◆要點(diǎn)說明及注意事項(xiàng)○爭(zhēng)取患者盡量放松，使患者盡可能配合治療。（三）實(shí)施◆操作步驟○按醫(yī)囑選好電極，檢查患者皮膚，將海綿或絨布襯墊電極的陰極置于病變處（或痛點(diǎn)），陽(yáng)極置于相應(yīng)部位（用并置或?qū)χ梅ǎ?檢查各開關(guān)是否在零位，接通電源及選擇電流波形，旋動(dòng)輸出開關(guān),技能實(shí)訓(xùn)5-3 間動(dòng)電治療技術(shù),三、操作流程○治療開始先通直流電，電流強(qiáng)度視電極大小而定，一般為1～3mA，然后再通脈沖電流

16、，電流強(qiáng)度以能耐受為度（但不應(yīng)有刺痛感）○ 治療完畢，將脈沖電流和直流電降至零位，取下電極，檢查皮膚，關(guān)閉治療儀◆要點(diǎn)說明及注意事項(xiàng)○襯墊應(yīng)濕透，并緊密接觸皮膚，襯墊每次用后要清洗干凈○ 電極勿置于皮膚破損處，遇有局部出現(xiàn)皮疹時(shí)，應(yīng)予以適當(dāng)處理○治療時(shí)先開直流電，在此基礎(chǔ)上在疊加脈沖電流○治療3～5次未見效果時(shí)，應(yīng)該更換電流種類,技能實(shí)訓(xùn)5-3 間動(dòng)電治療技術(shù),（四）治療后評(píng)價(jià)◆操作步驟○詢問患者治療后的感受，檢查患