21高頻電療法

1、第二十一章高頻電療法,第一節(jié) 概 述 第二節(jié) 短波療法第三節(jié) 超短波療法第四節(jié) 微波療法,定義與分類,,第一節(jié) 概 述,定　　義 應(yīng)用頻率為lOOkHz～300000MHz，波長為3000m～1mm的高頻電流或其所形成的電場、磁場或電磁場治療疾病的方法稱為高頻電療法(high frequency electro therapy)。,分　　類 醫(yī)用高頻電按照波長，頻率分為長波、中波

2、、短波、超短波、微波五個波段。,基 礎(chǔ) 知 識,電　　場,電荷的電力所能及的空間稱為電場。電場是電荷周圍存在著的一種特殊物質(zhì)。電荷與電場不可分割。引入電場中的任何帶電體都將受到電場的作用。引入電場中的導(dǎo)體或電介質(zhì)將分別產(chǎn)生靜電感應(yīng)或極化現(xiàn)象。,磁　　場,磁極的磁力所能及的空間稱為磁場。任何運動的電荷或電流的周圍空間內(nèi)除了電場以外，也有磁場的存在。,電磁場,,高頻電流產(chǎn)生的交替變化的電場和磁場，稱為電磁場。任何電場的強度、速度和方向的變化

3、都會使其周圍產(chǎn)生磁場。任何磁場的強度、速度和方向的變化都會使其周圍產(chǎn)生電場。它們的變化都是相應(yīng)的、交替發(fā)生的、不可分割的、相互聯(lián)系的。,電　磁　波,電磁場向空間的傳播稱為電磁波。變化的電場與變化的磁場不斷交替地循環(huán)產(chǎn)生，并由近及遠(yuǎn)地向周圍傳播擴大。在空間迅速傳播擴大的電磁場稱為電磁波。電磁波的傳播過程伴隨著能量的傳播。電荷運動的速度越快，頻率越高，所輻射的能量越強。,振蕩電流,凡電流的強度與電壓隨著時間作周期性變化的電流稱為振蕩電流。在

4、振蕩電流周圍存在著電磁場，向空間傳播電磁波，同時伴隨著能量的傳播和變化。,等幅振蕩電流減幅振蕩電流脈沖等幅振蕩電流脈沖減幅振蕩電流,振蕩電流的波形有下列四種 :,1.等幅振蕩電流,振幅不變的電流。振蕩電流在傳播過程中，由于能量得到不斷地補充，各質(zhì)點振蕩的能量保持不變，振蕩的幅度不變，這種電流稱為等幅振蕩電流。通常的中波、短波、超短波、微波療法采用這種波形的電流。,2.減幅振蕩電流,振幅逐漸變小至消失的電流。振蕩電流在傳播過程中，由

5、于能量不斷地消耗而致耗盡，各質(zhì)點振蕩的能量逐漸減少，振蕩的幅度逐漸變小以致最后消失，這種電流稱為減幅振蕩電流。,3.脈沖等幅振蕩電流,呈現(xiàn)有規(guī)律的脈沖波群的等幅振蕩電流為脈沖等幅振蕩電流。脈沖波群出現(xiàn)的時間較間歇的時間為短。脈沖峰的最大功率大于連續(xù)振蕩的功率。脈沖短波、脈沖超短波、脈沖微波療法采用這種波形的電流。,4.脈沖減幅振蕩電流,呈現(xiàn)有規(guī)律的脈沖波群的減幅振蕩電流為脈沖減幅振蕩電流。脈沖波群出現(xiàn)的時間較間歇的時間為短。,波速、波長

6、與頻率：,電磁波傳播的速度等于光速,即3x108m／s，系一常數(shù)。電磁波的一個波峰至相鄰波的波峰之間的長度為波長(λ)。電磁波的波長(λ)與頻率(f)的乘積為傳播速度(v)，如下列公式v=λf。因波速(V)是常數(shù)，故波長與頻率呈反比關(guān)系，即波長越短，頻率越高；波長越長，頻率越低。,電流、電阻、電壓與功率：,電荷在物體內(nèi)流動即形成電流；每單位時間內(nèi)流過的電量為電流強度；電流流過物體時所遇到的阻力為電阻®；驅(qū)使電流流過電阻的壓力為

7、電壓(U)。電流強度、電壓與電阻的關(guān)系是電流強度與電壓(U)成正比，與電阻(R)成反比。,物理特性,,1.人體組織電阻率低，引起神經(jīng)、肌肉興奮的脈沖電持續(xù)時間必須＞0.01ms，而100kHz以上的高頻電的脈沖持續(xù)時間＜0.01ms，所以對神經(jīng)肌肉無興奮作用。 2.治療時電極可不接觸皮膚，組織對電流的阻力小，電流可暢通無阻的進入人體深部，多以電容法、電感場法、輻射法進行治療。,3.因頻率高，屬于正弦交流電，周期性變換電流方向，

8、 不出現(xiàn)電解、 電泳、電滲現(xiàn)象，對皮膚無刺激。 4.溫?zé)嵝?yīng)明顯，因歐姆損耗或介質(zhì)損耗而產(chǎn)熱。,5.對皮膚無刺激，但過熱可引起皮膚燙傷。 6.主要作用機制是通過離子高速振蕩產(chǎn)生傳導(dǎo)電流，偶極子高速旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生位移電流。 7.對神經(jīng)肌肉的作用是降低神經(jīng)興奮性、緩解肌肉痙攣。,生理作用與治療作用,高頻電作用于人體主要產(chǎn)生兩種效應(yīng)。即溫?zé)嵝?yīng)和非熱效應(yīng)（熱外效應(yīng)）。主要是溫?zé)嵝?yīng)，由于高頻電流通過機體時，體內(nèi)的各種組織

9、可產(chǎn)生不同程度的熱效應(yīng)。為此，又稱為透熱療法。,（一）溫?zé)嵝?yīng),為“內(nèi)源”熱，即為組織吸收電能后轉(zhuǎn)變的“內(nèi)生”熱，而非體外熱輻射的加熱； 熱作用較深，可達(dá)體內(nèi)深部組織，其深度依高頻電的頻率而別；熱作用較均勻，包括皮膚、深部組織及體內(nèi)臟器；熱作用的選擇性分布，高頻電療的波長頻率，治療方法不同。,溫?zé)嵝?yīng)的作用：,1.改善血液循環(huán) 中小劑量高頻電可使局部血管擴張，血流加速，血液循環(huán)改善。 2.鎮(zhèn)痛作用 中等劑量高頻電的溫?zé)?/p>

10、作用通過以下途徑減輕各種原因引起的疼痛，對各種神經(jīng)痛，肌肉痙攣性疼痛，因腫脹引起的張力性疼痛，缺血性疼痛，炎癥疼痛均有良好的止痛效果。,3. 消炎作用 中小劑量高頻電的溫?zé)嶙饔每纱龠M炎癥消散，對各種急性、亞急性、慢性炎癥，感染性和非感染性炎癥均有很好的效果。 4．降低肌肉張力 中等劑量高頻電的溫?zé)嶙饔每梢越档凸趋兰?、平滑肌和纖維結(jié)締組織的張力。,5.加速組織生長修復(fù) 中小劑量高頻電的溫?zé)嶙饔每纱偈菇M織修復(fù)生長。 6.提高

11、免疫力 中小劑量高頻電可增強免疫力，提高機體抗病能力。 7.治癌作用 大劑量高頻電所產(chǎn)生的高熱有治癌作用，特別是表淺癌腫。,（二）非熱效應(yīng),小劑量高頻電作用于人體時，組織溫度不高、沒有溫?zé)岣杏X的前提下，卻有較明顯的生物學(xué)效應(yīng)，這些現(xiàn)象不能用溫?zé)嵝?yīng)加以解釋，故被人們稱之為非熱效應(yīng)。如:白細(xì)胞吞噬活動加強,急性化膿性炎癥發(fā)展受阻，以控制早期急性炎癥；神經(jīng)纖維、肉芽組織再生加速；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生變化，神經(jīng)系統(tǒng)興的奮性增高；條件反

12、射活動受到限制等。,安全與防護,（一）安全技術(shù),1.設(shè)備的安全措施2.操作的安全要求,（二）輻射的防護,,1．輻射對人體健康的影響：高頻電療機工作時所發(fā)生的高頻電磁波在空間傳播輻射。對人體健康有一定影響。一部分長期接受一定量高頻電輻射者可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)的一些反應(yīng)，這些反應(yīng)多屬可逆性的，脫離高頻電輻射的環(huán)境后就會逐漸消失、恢復(fù)正常。,2．輻射對人體健康影響的因素,（1）輻射源的情況（2）環(huán)境的情況（3

13、）受輻射者的情況,,3．有關(guān)輻射的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 各國對環(huán)境中高頻電輻射的強度都作了限制 。我國于1989年起實行由衛(wèi)生部發(fā)布的中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(環(huán)境電磁波衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn))(GB9775-88)、(作業(yè)場所微波輻射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn))(GBl0436-89)、（作業(yè)場所超高頻輻射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)）(GBl0437-89)。,4．輻射的防護措施,（1）環(huán)境設(shè)施的防護（2）高頻電輻射源的防護（3）操作人員的防護,,短 波 療 法,概 念,應(yīng)用短

14、波電流所產(chǎn)生的高頻電磁場治療疾病的方法稱為短波療法(short wave therapy)。因短波治療主要產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，又被稱為短波透熱療法。因短波療法主要采用電感場法進行治療，人體組織處于短波電流的磁場中感應(yīng)產(chǎn)生渦電流而產(chǎn)熱，故又稱為感應(yīng)熱療法。,物理特性,短波電流的波長范圍為100～10m，頻率范圍為3～30MHz。目前醫(yī)療上短波療法通常采用頻率為13.56MHz、波長為22.12m或頻率為27.12MHz，波長為11.06m的

15、電流，功率為250～300W的短波治療儀。治療多采用連續(xù)波。,作用機制 1.電感場法：電感場法又稱電纜法，線圈場法，多采用27.12MHz電流，治療時將電纜盤繞于人體體表或肢體周圍。人體將感應(yīng)產(chǎn)生漩渦狀的渦電流。渦電流的頻率與引起磁場的電流的頻率相同，但方向相反，因此渦電流也是高頻交變磁場。,渦電流基本屬于傳導(dǎo)電流，可引起體內(nèi)離子的移動。電流頻率越高，磁場強度越強，組織導(dǎo)電率越高，電阻率越小時，組織中的產(chǎn)熱量越大；反之，則產(chǎn)熱

16、量小。,電感場法時淺層肌肉距離電纜較近，受磁場感應(yīng)較強，所產(chǎn)生的渦電流較強，產(chǎn)熱較多；而深層肌肉距離電纜較遠(yuǎn)，產(chǎn)熱較少，故淺層肌肉產(chǎn)熱超過深層肌肉，皮下脂肪層和肌層以下組織均產(chǎn)熱少。,2.電容場法：電容場法即利用電容電極間的高頻交變電場作用于局部產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)。人體內(nèi)脂肪、肌腱、韌帶、骨骼等不能導(dǎo)電的組織屬于電介質(zhì)。,短波治療時，在高頻交變電場的作用下，無極分子極化，有極分子取向，偶極子發(fā)生與高頻電場頻率相應(yīng)的高速反復(fù)取向而作180&#

17、176;的轉(zhuǎn)動。,偶極子內(nèi)電荷位置移動產(chǎn)生位移電流，偶極子高速旋轉(zhuǎn)發(fā)生相互間的摩擦以及與周圍媒質(zhì)之間的摩擦，克服介質(zhì)的阻力，引起能量的損耗，這種能量損耗發(fā)生于電介質(zhì)之內(nèi)稱為介質(zhì)損耗。,介質(zhì)損耗的產(chǎn)熱量的大小與電流的頻率、電場強度以及人體組織的介電常數(shù)成正比。人體兼有電介質(zhì)與導(dǎo)體的雙重特性。在超高頻電容場中，人體電介質(zhì)的特性是主要的，所以傳導(dǎo)電流、歐姆損耗僅占次要位置，主要產(chǎn)生位移電流、介質(zhì)損耗。,治療作用,1.消炎、消腫的作用； 2.

18、鎮(zhèn)靜、解痙、止痛的作用 ；3.對內(nèi)臟器官的作用； 4.增強細(xì)胞免疫功能的作用 ；5.中小劑量治療時血液循環(huán)改善，組織營養(yǎng)增強，可促使組織修復(fù)愈合；6.對惡性腫瘤的作用。,治 療 技 術(shù),（一）應(yīng)用設(shè)備,短波治療機有臺式和落地式兩種，輸出的短波電流有兩種：一種波長22.12m、頻率13.56MHz，另一種波長11.06m、頻率27.12MHz。,物理治療用的治療機輸出連續(xù)波，電壓100～150V，功率250～300W。有的治療機輸

19、出連續(xù)波和脈沖波，也有的單輸出脈沖波。 短波治療機的電極有3種：,1.電纜電極 電纜電極是一條柔軟的粗電纜，其長度應(yīng)與治療機輸出電流的波長相匹配，相當(dāng)于其波長的1/4、1/2。,,盤繞成各種形狀的電纜電極 A、發(fā)夾形 B、紐袢形 C、T字形 D、扁平螺旋形 E、立體螺旋形,2.電容電極,電極為圓形（橡皮板式或玻璃罩式）或矩形（橡皮板式）。治療選用的電極面積須稍大于病灶部位，電極與皮膚平行，并保持一定間隙。

20、電極間隙小時作用表淺，間隙大時作用較深。,,短波的盤狀電極,3.渦流電極,渦流電極為較新型的電極，多用于波長11.06m的短波治療機。渦流電極內(nèi)有3～4圈不在同一平面上的螺旋狀金屬管線圈，線圈兩端連接一個電容器，兩者構(gòu)成諧振電路，減弱了電場作用，使之主要輸出磁場。,,短波的渦流電極 A、大渦流電極 B、小渦流電極,（二）操作方法與程序,1.患者取臥位或坐位，不必裸露治療部位。 2.將電纜或電極的插頭插入治療機的輸出

21、插孔內(nèi)，接通電源，預(yù)熱3分鐘后，接通高壓，調(diào)節(jié)調(diào)諧鈕，同時詢問患者的感覺，使之符合治療需要。,,3.調(diào)節(jié)定時器。 4.治療結(jié)束時，逆上述順序，依次關(guān)閉輸出、高壓及電源。取下患者身上的電纜或電極和襯墊物。,（三）治療劑量及療程,短波療法治療劑量的調(diào)節(jié)采用調(diào)諧法，治療劑量按病人的溫?zé)岣杏X程度分為四級：,I級劑量：為無熱量，在溫?zé)岣杏X閾下，無溫?zé)岣?，適用于急性疾病。II級劑量：為微熱量，有剛能感覺的溫?zé)岣?，適用于亞急性、慢性疾病。

22、III級劑量：為溫?zé)崃?，有明顯而舒適的溫?zé)岣?，適用于慢性。IV級劑量：為熱量，有剛能耐受的強烈熱感，適用于腫瘤。,,,治療時按著治療儀的輸出功率與病灶的深度調(diào)諧治療機的輸出諧振的情況下，調(diào)整電極與皮膚的間隙來達(dá)到患者治療所需的劑量。,短波療法一般每次治療10～20min。急性——無熱量，5～10min，每日1～2次，7～10次為1療程。 亞急性——微熱量，10～20min，每日1次，10～20次為1療程。,,治療急性腎功能衰竭

23、時采用溫?zé)崃浚?0～60min，每日1～2次，5～8次為1療程。 治療惡性腫瘤時必須與放療或化療綜合應(yīng)用，每次30～60min，每周1～2次，5～15為1療程，與放療、化療同步。,,臨 床 應(yīng) 用,短波療法主要適用于亞急性、 慢性炎癥與疾?。粙D科疾??；神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)根炎、脊髓炎、多發(fā)性硬化等。短波高熱療法配合放療、化療可用于較深部腫瘤的治療。,1.適應(yīng)證,2.禁忌證,惡性腫瘤(一般劑量時)、出血傾向、結(jié)核病、妊娠、

24、嚴(yán)重心肺功能不全、局部金屬異物、植入心臟起搏器者。電極與治療部位皮膚之間距離1～2cm，可為空氣距離，亦可墊以隔墊物。,超短波療法,頻率為30～300MHz、波長為10～1m的電流為超短波電流。應(yīng)用超短波電場治療疾病的方法稱為超短波療法(ultrashort wave therapy)。,超短波電流的波長范圍為10～lm，頻率范圍為30～300MHz。 常用于醫(yī)療上的超短波波段有兩種 ，一般治療多采用連續(xù)波。,作用機制與治療作用,概

25、 念,（一）作用機制,超短波療法主要以電容場法進行治療。電容場超短波作用于機體時的生物學(xué)效應(yīng)與電容場短波療法相似。,（二）治療作用,改善局部血液循環(huán)對神經(jīng)系統(tǒng)的作用對網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)及免疫功能的作用對內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用,對內(nèi)臟器官的作用對血液和造血器官的作用 對生殖系統(tǒng)的作用 對新陳代謝的作用 對惡性腫瘤的作用,治療技術(shù),國內(nèi)外超短波治療機通常采用波長7.37m、6m，其相應(yīng)頻率為40.68MHz、 50MHz的電流。超短波治療

26、機有50W、200～300W、1～2KW（治癌用）三類。,常用治療機的輸出功率分為兩種：小功率50～80W(又稱為五官科超短波治療機)，用于五官或較小、較淺表部位傷病的治療；大功率250～300W(分為臺式和落地式兩種)，用于較大、較深部位傷病的治療。,操作方法與程序,1．患者取臥位或坐位，不必裸露治療部位。 2．選擇電極，務(wù)必使電極的面積稍大于病變的面積，以免電極周緣的電力線向外擴散，病變周緣部位的治療作用減弱，而且治療范圍

27、包括了病灶周圍的健康組織時將有利于動員健康組織的免疫力。,3.電容電場法：治療時的操作、電極的放置方法有對置法、并置法、交叉法、單極法，其中以對置法、并置法最常用。,（1）對置法：兩個電極相對放置，電力線集中于兩極之間，橫貫治療部位，作用較深,（2）并置法：兩個電極并列放置，電力線分散，只通過表淺組織，作用較淺。,4．將電極的電纜插頭插入治療機的輸出插孔內(nèi)，接通電源，治療機預(yù)熱3分鐘后，接通高壓， 調(diào)節(jié)調(diào)諧鈕，同時詢問患者的感覺，使之符

28、合治療需要。,5．調(diào)節(jié)定時器。 6．治療結(jié)束時，逆上述順序，依次關(guān)閉輸出、高壓及電源。 取下患者身上的電極和襯墊物。,治療劑量,超短波療法的治療劑量分級與調(diào)節(jié)方法與短波療法相同。超短波療法一般每次治療10～15min，急性炎癥5～10min，急性腎功能衰竭30～60min，每日1次，10～15次為1療程。惡性腫瘤的治療方法與短波療法相同。,一般采用四級劑量分級法：,I級劑量：又稱無熱量，在溫?zé)岣杏X閾下，無溫?zé)岣?適用于急性炎癥、水

29、腫顯著、 血液循環(huán)障礙者)。 Ⅱ級劑量：又稱微熱量，有剛能感覺的溫?zé)岣?適用于亞急性、慢性炎癥)。,Ⅲ級劑量：又稱溫?zé)崃?，有明顯的、舒適的溫?zé)岣?適用于慢性炎癥、慢性疾病)。 Ⅳ級劑量：又稱熱量，有剛能忍受的強烈熱感(適用于惡性腫瘤)。,調(diào)節(jié)治療機輸出的要求：不論治療劑量的大小如何，必須使治療機的輸出處于諧振狀態(tài)。調(diào)諧就是調(diào)節(jié)電容或電感，使輸出電路的振蕩頻率與治療機的振蕩電路的振蕩頻率一致，發(fā)生諧振， 振幅最大，輸出電流

30、最大。,臨床應(yīng)用,1．適應(yīng)證 超短波療法主要適用于急性與亞急性炎癥、損傷疾病。神經(jīng)科疾?。貉鄱茄屎砜谇桓腥尽D頜關(guān)節(jié)功能紊亂等。 超短波高熱療法配合放療、化療用于較深部腫瘤的治療。,2．禁忌證惡性腫瘤(一般劑量時) 出血傾向活動性結(jié)核妊娠嚴(yán)重心肺功能不全局部金屬異物植人心臟起搏器者顱內(nèi)壓增高青光眼,微波療法,波長范圍為lm～lmm，頻率范圍為300～300000MHz的電磁波為微波。微波分為分米波（波長lm～l0c

31、m，頻率300～3 000MHz）；厘米波（波長l0～lcm，頻率3000～30000MHz）；毫米波（波長l0～lmm，頻率30 000～300 000MHz）三個波段。,分米波療法,1.概念 應(yīng)用分米波段電磁波治療疾病的方法稱為分米波療法 (declmeteRwave therapy)。分米波療法是微波療法的一種。因分米波作用人體時產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，故分米波療法又稱為分米波透熱療法或微波透熱療法。因分米波屬于特高頻波段電磁波，又稱

32、為特高頻電療法。,2.物理特性 分米波的波長范圍為100～10cm，頻率范圍為300～3000MHz，習(xí)慣上將分米波與厘米波的分界線定為波長30cm、頻率1000MHz。醫(yī)療上常用的分米波為波長69cm、頻率433.92MHz與波長33cm、頻率915MHz兩個波段。,作用機制,分米波輻射于人體時，一部分在體表皮膚上被反射回空間，一部分進入人體，進人人體后一部分被組織吸收，一部分在各層組織的界面上又發(fā)生反射、折射。,含水量少、介電常數(shù)較

33、低的脂肪組織吸收分米波較少，不致產(chǎn)生“脂肪過熱”的現(xiàn)象；而含水量多、介電常數(shù)較高的肌肉組織吸收分米波較多，故產(chǎn)熱較多。 分米波的振蕩頻率較高，除產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)外，還同時產(chǎn)生非熱效應(yīng)。,生物學(xué)效應(yīng)與治療作用,1．對血液循環(huán)的作用2．對神經(jīng)肌肉的作用3．對內(nèi)臟器官的作用4．對內(nèi)分泌腺的作用,5．對血液系統(tǒng)的作用6．對皮膚、皮下組織的作用 7．對眼球的作用8．對生殖系統(tǒng)的作用 9．對惡性腫瘤的作用,治療技術(shù),1．應(yīng)用設(shè)備 目前國

34、內(nèi)多數(shù)廠家及一些歐美廠家生產(chǎn)的分米波治療機輸出的電磁波波長33cm、 頻率915MHz，有些歐美廠家及國內(nèi)少數(shù)廠家生產(chǎn)的分米波治療機輸出的電磁波波長69cm、頻率433.92MHz。,一般分米波治療機的輸出功率200～250W，為臺式或落地式，用于腫瘤治療的分米波治療機 的輸出功率可達(dá)500～700W。分米波治療機有多種輻射器。,（1）非接觸式體表輻射器,,分米波輻射器A、圓柱形輻射器 B、矩形輻射器 C、凹槽形輻射器,（2）接觸

35、式輻射器,,分米波輻射器D、直腸輻射器 E、陰道輻射器,2.操作方法與程序,（1）患者取臥位或坐位，裸露治療部位，也可穿單薄的棉織品或絲織品衣服，但不可穿不吸汗的尼龍織物或含有金屬絲的織物。 （2）接通電源，治療機預(yù)熱3分鐘。 （3）按治療需要選用合適的輻射器，安裝在治療機支架上，接上電纜。,（4）不同種類輻射器的操作方法不同。 （5）輻射器方向位置調(diào)節(jié)好后接通高壓、調(diào)節(jié)輸出。 （6）治療結(jié)束時逆上述順序關(guān)閉輸出

36、、高壓與電源，將輻射器從患者身上取下或移開。,3.治療劑量,分米波療法的治療劑量決定于輻射器的類型、輻射距離、輸出功率和治療時間。,臨床應(yīng)用,1．適應(yīng)證 主要適用于軟組織、內(nèi)臟、骨關(guān)節(jié)的亞急性、慢性炎癥與疾病。婦科疾病神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)根炎、脊髓炎、多發(fā)性硬化等。短波高熱療法配合放療、化療可用于腫瘤的治療。,2．禁忌證 惡性腫瘤(一般劑量時)、出血傾向、結(jié)核病、妊娠、嚴(yán)重心肺功能不全、局部金屬異物、植入心臟起搏器者。,厘米波療法

37、,厘米波是應(yīng)用于醫(yī)療微波的一個波段。由于厘米波療法出現(xiàn)早(20世紀(jì)30年代)，應(yīng)用較廣泛，因此不少人把厘米波療法直接稱為微波療法。,1．概念 應(yīng)用厘米波段電磁波治療疾病的方法稱為厘米波治療(centmeter wave therapy),是微波療法中的一種。因厘米波作用于人體時產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，故厘米波療法又稱為厘米波透熱療法或微波透熱療法。因厘米波屬于特高頻電磁波，故又稱之為特高頻電療法。,2．物理特性 厘米波的波長范圍為10～lcm，頻

38、率范圍為3000～30000MHz。 醫(yī)療上常用的波長是 12.24cm、其頻率2450MHz的電磁波雖屬分米波范圍，但在習(xí)慣上被列入厘米波。,作用原理,1．作用機制 厘米波輻射于人體時所發(fā)生的反射、折射、吸收、產(chǎn)熱的情況與分米波相類似。由于厘米波的波長比分米波短，在脂肪與肌肉的分界面上能量的反射較多，脂肪的產(chǎn)熱稍多，脂肪與淺層肌肉的產(chǎn)熱接近。,厘米波穿透組織的有效作用深度為3～5cm，穿透肌肉的深度為1～1.2cm，其作用深度淺于分米

39、波。厘米波的振蕩頻率更高，除產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)外，有較明顯的非熱效應(yīng)。脈沖厘米波主要產(chǎn)生非熱效應(yīng)。,2．生物學(xué)效應(yīng)與治療作用 厘米波的生物學(xué)效應(yīng)和治療作用與分米波相類似，但作用較淺、較弱。,治療技術(shù),1.應(yīng)用設(shè)備 厘米波治療機的輸出波長12.24cm、頻率2450MHz、功率200W，為臺式或落地式。脈沖厘米波治療機輸出波長24.2cm、頻率1240MHz或波長10cm、頻率3000MHz的電磁波，脈沖波寬2ms，厘米波治療機有多種輻射器。,

40、（1）非接觸式體表輻射器,,厘米波輻射器A、鐘形輻射器B、半球形輻射器C、圓柱形輻射器D、長矩形輻射器E、馬鞍形輻射器F、耳輻射器G、聚焦輻射器,（2）接觸式輻射器,厘米波輻射器H、直腸輻射器I、陰道輻射器1、小電纜2、輻射器罩蓋3、輻射器手柄,2.操作方法 厘米波療法的操作方法與分米波療法相似。厘米波治療機的特有輻射器的操作方法如下： （1）馬鞍形輻射器：治療時使輻射器緊貼患者治療部位體表皮膚。 （2）隔沙輻射法：治療

41、前將沙袋置于治療部位皮膚上，再將輻射器緊壓在沙袋上。,（3）耳輻射器：治療前先在輻射器外套以消毒的乳膠套，再在套上涂少許滑石粉，將輻射器插入外耳道內(nèi)。治療時患者手持輻射器的小電纜，使輻射器固定于外耳道內(nèi)。 （4）聚焦輻射器：治療前將輻射器的罩蓋罩好。治療時患者手持手柄，將輻射器緊貼在治療部位上。,3.治療劑量 不同輻射器、不同部位、不同輻射距離以及不同治療要求所用的治療劑量不同。厘米波療法的治療劑量分級法與短波、超短波、分米波療法

42、相同。,一般治療劑量參見分米波療法的有關(guān)部分。經(jīng)沙輻射的治療劑量應(yīng)比經(jīng)空氣輻射時減少一半。耳輻射器與聚焦輻射器的輸出功率應(yīng)<10W。,臨床應(yīng)用,1.適應(yīng)證 與短波、分米波療法相似，但限于較表淺部位的病癥。 2.禁忌證 與短波、分米波療法相同。,毫米波療法,毫米波屬于微波波段。對毫米波的研究和應(yīng)用遠(yuǎn)遲于厘米波和分米波。有關(guān)毫米波的生物學(xué)效應(yīng)的研究始于20世紀(jì)60、70年代。醫(yī)療應(yīng)用始于80年代中期，至90年代開始廣泛應(yīng)用

43、于臨床。,概念： 利用毫米波段電磁波治療疾病的方法稱為毫米波療法(millimeterwave therapy)。因毫米波屬于極高頻電磁波，故又稱為極高頻電療法。又因目前認(rèn)為毫米波通過與人體內(nèi)粒子發(fā)生諧振產(chǎn)生治療作用，故毫米波療法又稱微波諧振療法或毫米波諧振療法。,物理特性毫米波的波長范圍為10～lmm，頻率范圍為30000～300000MHz(30～300GHz)。 目前在醫(yī)療上常用的波段長與頻率為8mm(37.5GH

44、z)、7.1lmm(42.19GHz)、5.6mm(53.53GHz)、4.96mm(60.48GHz)，以前二者應(yīng)用較多。多采用連續(xù)波。,毫米波呈直線傳播。毫米波的波長短，振蕩的量子能量較大，在空氣中傳播時能量衰減快，波長越短的毫米波在傳播過程中衰減越快。毫米波極易被水吸收，對人體組織的穿透能力很弱，只達(dá)表皮。,治療時采用低能量輻射，不產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，但其極高頻振蕩可產(chǎn)生非熱效應(yīng)，能量通過人體內(nèi)DNA、RNA、蛋白質(zhì)等大分子相當(dāng)振蕩的諧

45、振效應(yīng)向深部組織傳送而產(chǎn)生遠(yuǎn)位效應(yīng)。,作用原理,1.作用機制 毫米波作用于生物組織時被含水量多的組織所吸收，因此首先被表皮所吸收。關(guān)于毫米波對生物體的 作用 機制，有以下幾個學(xué)說:,（1）諧振學(xué)說：人體組織中的DNA、RNA、蛋白質(zhì)等大分子和生物膜均有各自的固有振蕩頻率，這種頻率正處于毫米波的頻率范圍，因此毫米波作用于這些大分子和膜時發(fā)生諧振，能量增強。 這種諧振能在人體內(nèi)傳播時可引起一系列生物學(xué)效應(yīng)，組織的微觀結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，蛋

46、白質(zhì)、氨基酸和酶的活性發(fā)生變化，因而調(diào)節(jié)細(xì)胞的代謝與功能。,（2）聲電波學(xué)說：毫米波作用于生物膜時，膜上的偶極子發(fā)生振蕩所出現(xiàn)的偶極力矩可以產(chǎn)生電磁波。1.有類似超聲波的作用，導(dǎo)致細(xì)胞漿與細(xì)胞間液強烈的循環(huán)流動，從而加速組織代謝。2.可使經(jīng)膜的物質(zhì)流動與交換活躍、增快，使細(xì)胞和膜的信息同步化。水吸收膜振蕩的能量后膜3.感受器的蛋白結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化而產(chǎn)生一系列生物學(xué)效應(yīng)。,（3）場力學(xué)說：生物組織中的粒子受毫米波電磁場的場力作用而

47、發(fā)生振動，場力感應(yīng)的離子流將改變細(xì)胞膜的離子分布而影響其功能。,（4）超導(dǎo)電性學(xué)說：毫米波輻射可改變生物體內(nèi)某些大分子的超導(dǎo)電性，使其微電流發(fā)生變化，信息受到干擾。,（5）半導(dǎo)電性學(xué)說：毫米波的弱電磁場可以改變生物細(xì)胞的半導(dǎo)電性，而致細(xì)胞的生理功能與結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。,作用途徑,（1）神經(jīng)體液途徑：毫米波作用于機體時，內(nèi)外感受器受到刺激，神經(jīng)沖動經(jīng)由脊髓、下丘腦傳送到皮層下結(jié)構(gòu)及大腦皮層而形成一系列條件反射與植物神經(jīng)、內(nèi)分泌功能變化,而呈現(xiàn)

48、局部直接效應(yīng)、內(nèi)臟效應(yīng)、遠(yuǎn)隔效應(yīng)、間接效應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)的分子肽調(diào)節(jié)劑在這些效應(yīng)中起著中介和參與制約的作用。,（2）經(jīng)絡(luò)途徑：毫米波作用于穴位，通過經(jīng)絡(luò)引起相關(guān)的局部與全身的應(yīng)答性反應(yīng)。,生物學(xué)特點與治療作用,,1．生物學(xué)特點,（1）頻率—效應(yīng)規(guī)律(頻率窗效應(yīng)) 毫米波的效應(yīng)與其頻率有關(guān)，反映在其作用深度與不同組織的效應(yīng)上。,（2）強度—效應(yīng)規(guī)律：物理因子作用于生物體時所發(fā)生的效應(yīng)與其強度有關(guān)，一般的規(guī)律是弱刺激激起生命活動，中刺激促進生命

49、活動，強刺激抑制生命活動。 （3）時間、頻次—效應(yīng)規(guī)律：外部的強烈振蕩信號作用于機體時使蛋白質(zhì)亞結(jié)構(gòu)成分增大、諧振，這個效應(yīng)逐漸積累起來。,2．治療作用,（1）對血液循環(huán)的作用； （2）對血液系統(tǒng)的作用； （3）對免疫功能的作用； （4）對皮膚的作用；,（5）對眼睛的作用；（6）對細(xì)胞和微生物的作用； （7）對生殖器官的作用； （8）對神經(jīng)系統(tǒng)的作用； （9）對腫瘤的作用；（10）對胚胎發(fā)育的作用。,治療技術(shù),

50、1．應(yīng)用設(shè)備 目前國內(nèi)生產(chǎn)的毫米波治療儀多數(shù)輸出波長為8mm、其頻率是37.5GHz的毫米波，少數(shù)治療儀輸出是7.1lmm(42.19GHz)、5.6mm(53.53GHz)、4.96mm(60.48GHz)毫米波，有的治療儀輸出只有一種，有的輸出兩種、三種或四種波長。,毫米波治療儀由電源和控制器以及輻射器兩部分組成。輻射器為治療儀的主要結(jié)構(gòu)，一般毫米波輻射器呈圓柱形，直徑1～6cm不等，內(nèi)有毫米波發(fā)生器和輻射天線等部件。,2．操作方法

51、與程序,,（1）患者取坐位或臥位，裸露治療部位，也可穿單薄衣服或覆蓋一塊干紗布(傷口治療時)。 （2）將輻射器移至治療部位上方，緊貼皮膚，也可間隔1～2mm空氣距離。,（3）使輻射器的電場方向(電纜指引的方向)與神經(jīng)、血管或經(jīng)絡(luò)走行的方向一致。 （4）接通電源與輸出。治療儀有設(shè)定處方時則需調(diào)節(jié)處方號。毫米波治療時患部一般無任何感覺。 （5）治療結(jié)束時，關(guān)閉輸出與電源，移開輻射器。,3．治療劑量,因多數(shù)毫米波治療儀的輸

52、出功率不可調(diào)，治療時不必調(diào)節(jié)劑量。每個部位治療15～30 min，穴位治療時每個穴位5～10 min。每日或隔日治療1次，5～15次為1療程。,臨床應(yīng)用,1．適應(yīng)證 毫米波適用于各種傷病的各個時期及面神經(jīng)麻痹、神經(jīng)根炎、神經(jīng)痛、腦癱等。盆腔炎、輸卵管積水、附件炎性腫塊等。五官炎癥感染、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂等。較淺表腫瘤(配合放療、化療)、放療化療后骨髓抑制等。,禁忌證,眼和睪丸部位妊娠局部金屬異物植入心臟起搏器者,,Xiexie,謝謝