急性胰腺炎伴發(fā)胰性胸水的臨床特征及其意義.pdf

1、目的：通過對急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)患者臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)胰性胸水在急性胰腺炎發(fā)病過程中的臨床特征，探討胰性胸水在急性胰腺炎中的診斷價值，提高診治水平。 方法：回顧性分析2004年10月-2007年12月收治的AP573例，符合標(biāo)準(zhǔn)的輕型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis，MAP)417例，SAP156例。其中MAP伴發(fā)胸水26例，無胸水391例；SAP伴發(fā)胸水1

2、21例，無胸水35例。對胰性胸水出現(xiàn)的時間，部位，發(fā)生率，以及病因，腹腔滲出，臨床特征，生化指標(biāo)，并發(fā)癥，死亡率等進行研究。 結(jié)果：1.性別及年齡，MAP，SAP及伴發(fā)胸水各組相比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。2.胰性胸水在MAP伴發(fā)胸水的例數(shù)占AP總數(shù)的6.2％，而SAP伴發(fā)胸水占AP總數(shù)的77.6％，兩組比較差異有顯著意義(P＜0.01)。胰性胸水雙側(cè)及左側(cè)多見，單純右側(cè)及中、大量胸水少見。胰性胸水發(fā)病的時間，發(fā)病后24小

3、時內(nèi)為61.9％，72h內(nèi)91.2％，72h后所占比例明顯較少(8.8％)。3.SAP伴發(fā)胸水患者腹腔滲出發(fā)生率95.8％，MAP伴發(fā)胸水患者腹腔滲出發(fā)生率7.7％。4.膽源性與非膽源性SAP伴發(fā)胸水組與無胸水組相比較，有顯著性差異(P＜0.05)，膽源性胰腺炎易發(fā)生胰性胸水。5.SAP伴發(fā)胸水者腹脹、氣緊及麻痹性腸梗阻明顯高于無胸水組(P＜0.05)，腹痛、腹膜刺激征兩組比較無差異顯著性(P＞0.05)。6.血生化、血氣指標(biāo)二項回歸分

4、析，血自細胞WBC的OR值大于1，與SAP伴發(fā)胸水呈正相關(guān)；血鈣Ca及血漿白蛋白Ab的OR值接近1，相關(guān)性較弱；血PO2的OR值小于1，與SAP伴發(fā)胸水呈負相關(guān)。7.SAP伴發(fā)胸水組肺功能不全占38.9％，無胸水組占14.3％，兩組比較差異有顯著意義(P＜0.01)。而休克、腎功能不全及胃腸道出血均無差異顯著性(P＞0.05)。8.SAP伴發(fā)胸水組急性假性囊腫、殘留感染及胰腺功能不全分別占9.9％，4.1％，3.3％，而無胸水組分別占8

5、.6％、5.7％、2.9％，組間比較差異無顯著意義(P＞0.05)。9.SAP伴發(fā)胸水組死亡14例(11.57％)，無胸水SAP組3例(8.6％)，組間比較差異無顯著意義(P＞0.05)。 結(jié)論：1.胰性胸水是急性胰腺炎常見的伴發(fā)癥，絕大多數(shù)發(fā)生在重型胰腺炎，多為單側(cè)、少量、自限性，發(fā)生早，易診斷，可作為重型胰腺炎的一個獨立的預(yù)示指標(biāo)。2.膽源性胰腺炎易致胰性胸水的發(fā)生。3.胰性胸水的發(fā)生常和腹腔滲出同時出現(xiàn)，但也可單獨發(fā)生。4