探討不同措施在結核病控制中的應用.pdf

1、目的：在結核病的控制中，結核病的發(fā)病率一直居高不下，而治愈率卻偏低，為了解目前結核病防治控制措施的效果，分別探討了健康教育與健康促進、歸口管理和三級防癆網在結核病控制中的作用，為政府結核病控制措施的制定提供科學的依據。 方法：1.健康教育與健康促進收集桂林市臨桂縣1996年開展健康教育與健康促進活動后的涂陽新登記病人數及其發(fā)現方式，并以1995年所發(fā)現的涂陽新登記病例數作為對照。 2.歸口管理收集桂林市臨桂縣1997、1

2、998年的縣防疫站結防科工作報表和相關資料，計算涂陽新登記率和轉診率等指標，并以歸口管理實施前的1995、1996年資料作為對照。 3.三級防癆網收集2001-2002年臨桂縣落實三級防癆網后，有關結核病例發(fā)現和治療的資料進行分析，并以落實三級防癆網前1999-2000年的資料做對照進行分析。 4.綜合措施選取桂林市臨桂縣228個行政村作為研究對象，收集臨桂縣防疫站結防科所登記的2002～2004年結核病病人相關資料，計

3、算年平均涂陽新登記率、DOTS覆蓋率和涂陽治愈率，并以1999～2001年的相關資料作對照進行分析。 結果：1.開展健康教育與健康促進活動后的1996年發(fā)現新涂陽肺結核病人72例，是開展健康教育與健康促進活動前的1995年(23例)的3.1倍；在95例涂陽新登記病例中，因癥就診61例，占64.21％；線索調查10例，占10.53％；醫(yī)療機構轉診24例，占25.26％。因癥就診所占比例最高，是發(fā)現病例的主要渠道。 2.歸口

4、管理后年平均涂陽新登記率27.55/10萬，明顯高于歸口管理前的9.43/10萬，兩者差異有統計學意義(P＜0.05)。轉診率由1995年的37.58％上升到1998年的74.07％，差別有統計學意義。 3.落實三級防癆網前的1999～2000年的年均病例發(fā)現數(133例)與年均涂陽新登記率(28.17/10萬)低于落實后的2001～2002年均病例發(fā)現數(154例)和年均涂陽新登記率(36.36/10萬)，兩者差別有統計學意義

5、。在574例涂陽新登記病例中，因癥就診233例，占40.53％；線索調查116例，占20.27％；醫(yī)療機構轉診225例，占39.20％。因癥就診所占比例仍然最高，是發(fā)現病例的主要渠道，但主動線索調查發(fā)現的病人所占的比例較前有所提高。三級防癆網落實后的年均治愈率(84.09％)與落實前的年均治愈率(64.66％)差異有統計學意義(P＜0.05)。 4.采取綜合措施后，涂陽病人新登記率由原來的36.79/10萬上升到實施后的39.3

6、5/10萬，發(fā)現率幅度提高不大，兩者差別無統計學意義(P＞0.05)。采取了綜合措施后，DOTS覆蓋率從70％上升到92％，涂陽病人治愈率從76.5％提高到92.5％，兩者差別有統計學意義(P＜0.05)。 結論：1.開展健康教育與健康促進活動，是提高結核病因癥就診率，也是發(fā)現結核病病人的一項重要措施。 2.歸口管理有利于醫(yī)療機構對結核病的轉診和涂陽病人的發(fā)現。 3.落實三級防癆網，是提高肺結核病發(fā)現率和治愈率的