健脾補(bǔ)腎、瀉濁祛瘀法治療慢性腎功能衰竭的研究.pdf

1、目的:觀察健脾補(bǔ)腎、瀉濁祛瘀法治療慢性腎功能衰竭的臨床療效及其對單側(cè)輸尿管梗阻所致腎間質(zhì)纖維化大鼠腎功能和結(jié)構(gòu)的保護(hù)作用,并探討其作用機(jī)理。
　　方法:1.120例慢性腎功能衰竭的患者,隨機(jī)分為試驗組和對照組,各60例,試驗組給予祛毒顆粒(5g/次,每日3次);對照組給予尿毒清顆粒(5g/次,每日3次),治療兩個月,觀察治療前后兩組的血紅蛋白、24小時尿蛋白定量、腎功能、甲狀旁腺激素(PTH)、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG

2、)、內(nèi)皮素(ET)及中醫(yī)證候脾腎兩虛、濁瘀阻滯的癥狀積分變化,比較其療效差異。2.將90只雄性Wistar大鼠隨機(jī)分為5組:假手術(shù)組、模型組、尿毒清組(簡稱對照組)、祛毒顆粒低劑量組(簡稱低劑量組)、祛毒顆粒高劑量組(簡稱高劑量組),共5組,每組18只,除假手術(shù)組,每組結(jié)扎左側(cè)輸尿管,術(shù)前1天起各組給予相應(yīng)濃度和劑量的藥物,分別在術(shù)后第3d、7d、14d分批處死大鼠,觀察大鼠的尿NAG酶、腎功能和腎臟病理改變。
　　結(jié)果:1.經(jīng)兩

3、個月治療后試驗組患者的肌酐、尿素氮、尿酸明顯改善((P＜0.01)),尿NAG酶、內(nèi)皮素、24h尿蛋白含量明顯減少(P＜0.01),血紅蛋白明顯升高(P＜0.05),PTH明顯下降(P＜0.05),中醫(yī)癥狀積分顯著下降(P＜0.05)。2.祛毒顆粒能明顯減少單側(cè)輸尿管梗阻大鼠的尿NAG酶((P＜0.05))、改善血肌酐及尿素氮(P＜0.05)、下調(diào)CTGF在腎組織的表達(dá)((P＜0.05)),抑制了腎組織中的ColⅠ的表達(dá)((P＜0.05

4、)),增加HGF、BMP-7(P＜0.05)抗纖維化因子在腎臟的表達(dá),從而改善腎間質(zhì)纖維化。
　　結(jié)論:1.經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)祛毒顆粒具有改善臨床癥狀、改善腎功能,減少尿蛋白,糾正貧血及改善甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)等并發(fā)癥的作用。2.祛毒顆粒具有保護(hù)腎間質(zhì)纖維化大鼠腎功能、減少大鼠尿NAG酶含量、減輕腎臟病理損傷等作用,其機(jī)制可能與下調(diào)CTGF、ColⅠ在腎臟的表達(dá),促進(jìn)HGF、BMP-7等抗纖維化因子在腎臟的表達(dá)從而減輕腎間質(zhì)纖維化有關(guān),而