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文檔簡介
1、目的:通過研究胸腔鏡術(shù)后對不同患者采用肋間神經(jīng)封閉阻滯治療與鎮(zhèn)痛藥物治療,觀察心率(HR)、呼吸頻率(RR)、平均動脈壓(MAP)、指脈氧分壓(SPO2)及Price-Henry疼痛評分在手術(shù)前后兩組之間比較,評價胸腔鏡術(shù)后患者兩種鎮(zhèn)痛方式優(yōu)劣。 方法與材料:對我科2008年1月~2008年12月120例胸腔鏡術(shù)后符合入組條件患者,隨機(jī)分為肋間神經(jīng)根封閉阻滯組(A組)和鎮(zhèn)痛藥物治療組(B組),其中肋間神經(jīng)根封閉阻滯組(A組)使用
2、2%鹽酸利多卡因注射液利多卡因(5ml)1支+甲潑尼龍琥珀酸納注射液(40mg)1支+維生素B12注射液(50ug)1支,1次性肋間神經(jīng)根封閉給藥阻滯鎮(zhèn)痛;鎮(zhèn)痛藥物治療組(B組)使用口服鹽酸曲馬多緩釋片(規(guī)格100mg/片)每次100mg每天3次,胸腔鏡手術(shù)當(dāng)天開始給藥至術(shù)后第3天停藥。對兩組患者術(shù)前、術(shù)后1小時、3小時、6小時、24小時、48小時HR、RR、MAP、SPO2及Price-Henry疼痛評分[1]進(jìn)行統(tǒng)計記錄,使用SPS
3、S16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,比較兩組術(shù)前術(shù)后及兩組之間上述檢測指標(biāo)的差異,從而對比得出兩種鎮(zhèn)痛方法在鎮(zhèn)痛效果上的優(yōu)劣。 結(jié)果:肋間神經(jīng)根封閉阻滯組(A組)和鎮(zhèn)痛藥物治療組(B組)比較,術(shù)前、術(shù)后1小時、3小時、6小時、24小時、48小時呼吸頻率、心率、平均動脈壓、指脈氧分壓及Price-Henry疼痛評分組內(nèi)及組間比較,得出以下結(jié)果: 1.A、B兩組呼吸頻率術(shù)前比較:A組x±s=(19.30±1.46)次/分,B組
4、x±s=(19.18±1.48)次/分,P=0.948,>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后1h比較:A組(20.10±1.56)次/分,B組(20.13±1.31)次/分,P=0.04,<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后3h比較:A組(17.95±1.11)次/分,B組(20.62±1.72)次/分,P=0.00,<0.01有統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后6h比較:A組(17.85±0.94)次/分,B組(20.78±1.60)次/分,P=0.00,<0.01有
5、統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后24h比較:A組(17.08±0.85)次/分,B組(20.52±1.51)次/分,P=0.00,<0.01有統(tǒng)計學(xué)意義:術(shù)后48h比較:A組(17.12±0.80)次/分,B組(20.50±1.52)次/分,P=0.00,<0.01有統(tǒng)計學(xué)意義。 2.A、B兩組心率術(shù)前比較:A組x±s=(80.18±4.57)次/分,B組x±s=(80.20±4.83)次/分,P=0.55,>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后1h比較
6、:A組(84.72±5.20)次/分,B組(84.07±5.17)次/分,P=0.70,>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后3h比較:A組(81.37±4.78)次/分,B組(80.97±4.92)次/分,P=0.74,>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后6h比較:A組(78.65±4.93)次/分,B組(83.55±4.63)次/分,P=0.43,>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后24h比較:A組(79.18±4.96)次/分,B組(84.20±4.22)
7、次/分,P=0.16,>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后48h比較:A組(78.95±4.67)次/分,B組(84.80±3.36)次/分,P=0.20,>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。 3.A、B兩組平均動脈壓術(shù)前比較:A組x±s=(87.22±2.28)mmHg,B組x±s=(87.43±1.70)mmHg, P=0.06,>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后1h比較:A組(88.56±3.03)mmHg,B組(89.06±2.06)mmHg,
8、P=0.02,<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后3h比較:A組(88.63±2.70)mmHg,B組(88.82±2.07)mmHg, P=0.02,<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后6h比較:A組(89.20±2.49)mmHg,B組(90.45±2.12)mmHg, P=0.21,>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后24h比較:A組(89.33±2.26)mmHg,B組(90.70±2.22)mmHg,P=0.64,>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后
9、48h比較:A組(89.21±2.03)mmHg,B組(90.70±2.22)mmHg,P=0.76,>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。 4.A、B兩組指脈氧分壓術(shù)前比較:A組x±s=(97.63±1.33)%,B組x±s=(97.55±1.20)%,P=0.43,>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后1h比較:A組(97.70±1.27)%,B組(97.47±1.21)%,P=0.80,>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后3h比較:A組(97.17±
10、1.51),B組(97.45±1.52)%.P=0.62,>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后6h比較:A組(97.37±1.26)%,B組(97.42±1.36)%,P=0.37,>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后24h比較:A組(97.42±1.25)%,B組(97.47±1.37)%,P=0.28,>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后48h比較:A組(97.43±1.24)%,B組(97.40±1.29)%,P=0.50,>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義
11、。 5.A、B兩組Price-Henry疼痛評分法術(shù)后1h比較:A組x±s=(1.32±0.47)分,B組x±s=(2.58±0.72)分,P=0.00,<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后3h比較:A組(1.00±0.66)分,B組(2.87±0.72)分,P=0.04,<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后6h比較:A組(0.92±0.50)分,B組(2.22±0.64)分,P=O.03,<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后24h比較:A組(0.83
12、±0.62)分,B組(2,62±0.69)分,P=0.02,<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后48h比較:A組(0.77±0.53)分,B組(2.57±0.62)分,P=0.01,<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論:兩組不同鎮(zhèn)痛方式對胸腔鏡術(shù)后患者鎮(zhèn)痛效果存在明顯差異,通過對AB兩組術(shù)前、術(shù)后1小時、3小時、6小時、24小時、48小時的呼吸頻率、心率、平均動脈壓、指脈氧分壓及Price-Henry疼痛評分比較,得出以下結(jié)論:1.肋間神經(jīng)封
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