轉(zhuǎn)化化療對(duì)潛在可切除結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移療效的臨床分析.pdf

1、目的:探討FOLFOX6與FOLFIRI在潛在可切除結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的臨床療效。
　　方法:采用回顧性分析的方法，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，收集我院2010年1月至2016年1月接受FOLFOX6與FOLFIRI轉(zhuǎn)化治療的潛在可切除結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的病歷資料，分析其轉(zhuǎn)化療效，對(duì)比兩組化療方案轉(zhuǎn)化治療病人的疾病控制率(DCR)、客觀緩解率(RR)、根治性手術(shù)率（RO切除率）以及患者1年生存情況。
　　結(jié)果:
　　

2、1、根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，共收集到符合研究標(biāo)準(zhǔn)的潛在可切除結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者病歷資料98例，其中，男76例(77.6％)，女22例(22.4％)，≥45歲75例(76.5％)，＜45歲23例(23.5％)，平均年齡為52.41±12.729歲，使用FOLFOX6方案轉(zhuǎn)化化療71例(72.4％)，F(xiàn)OLFIRI方案27例(27.6％)，結(jié)腸癌38例(38.8％)，直腸癌60例(61.2％)。
　　2、在接受FOLFOX6方案行轉(zhuǎn)化

3、化療的71例患者中，男53例(74.6％)，女18例(25.4％);接受FOLFIRI方案行轉(zhuǎn)化化療的27例患者中，男23例(85.2％)，女4例(14.8％);FOLFOX6組RR、DCR分別為33.8％、96.4％，而FOLFIRI組RR、DCR分別為29.6％、88.9％，兩組的化療反應(yīng)率相近，差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3、本組患者經(jīng)轉(zhuǎn)化化療后有32例獲根治性手術(shù)切除，其中FOLFOX6組22例，F(xiàn)OLFIR

4、I組10例，F(xiàn)OLFOX6組RO切除率為31％，F(xiàn)OLFIRI組RO切除率為37％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.326，P=0.568＞0.05）。
　　4、轉(zhuǎn)化化療的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在血液系統(tǒng)（白細(xì)胞、血小板減少）、消化系統(tǒng)（惡心/嘔吐、腹瀉）、神經(jīng)系統(tǒng)（周圍神經(jīng)炎），多數(shù)為Ⅰ-Ⅲ級(jí)，未出現(xiàn)Ⅳ級(jí)不良反應(yīng)。FOLFOX6組患者的血液系統(tǒng)毒性與FOLFIRI組相比未見明顯差異（P＞0.05）。FOLFIRI組患者化療引起的神經(jīng)系統(tǒng)毒

5、性輕于FOLFOX6組（P＜0.05）;FOLFIRI組以惡心/嘔吐、腹瀉為主的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)顯著重于FOLFOX6組(P＜0.05)。
　　5、本研究共隨訪94例患者，失訪4人，失訪患者中包括FOLFOX6組3人，F(xiàn)OLFIRI組1人，隨訪率為95.9％(94/98)。FOLFOX6組獲隨訪的68例患者的1年生存率分別為73.5％(50/68)，F(xiàn)OLFIRI組獲隨訪的26例患者的1年生存率分別為80.8％(21/26)。FO

6、LFOX6組與FOLFIRI組的1年生存率比較均未見顯著差異性（P＞0.05）。通過Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析，兩組患者的生存時(shí)間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=3.153，P=0.076＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　1、轉(zhuǎn)化化療應(yīng)用于潛在可切除的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，可使部分患者的肝轉(zhuǎn)移灶縮小，提高根治性手術(shù)切除率，改善患者預(yù)后，且不良反應(yīng)均可耐受，是一種安全、有效的轉(zhuǎn)化治療方法。
　　2、對(duì)潛在可切除結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)