溶血磷脂酸介導(dǎo)胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的研究.pdf

1、目的:通過檢測胃癌腹膜轉(zhuǎn)移患者血漿、腹水及對(duì)照組血漿、腹水中溶血磷脂酸(Lysophosphatidic acid, LPA)的含量，分析LPA在胃癌腹膜轉(zhuǎn)移過程中的作用，從而為胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的早期診斷提供理論依據(jù)。
　　方法:收集實(shí)驗(yàn)對(duì)象的血漿標(biāo)本及腹水標(biāo)本。血漿標(biāo)本分設(shè)四組，分別為:胃癌腹膜轉(zhuǎn)移組25例（其中男16例、女9例，中位年齡48歲）、胃癌術(shù)后輔助化療組8例（其中男4例、女4例，中位年齡53.5歲），并收集胃炎患者7例（

2、其中男3例、女4例，中位年齡54歲）、健康志愿者18例（其中男6例、女12例，中位年齡25歲），分別采集實(shí)驗(yàn)對(duì)象的清晨空腹血2ml于EDTA抗凝管中。
　　此外，腹水標(biāo)本分設(shè)三組，分別為:胃癌腹膜轉(zhuǎn)移患者13例（其中男6例、女7例，中位年齡46歲）、卵巢癌陽性患者組4例（均為女性，中位年齡55.5歲）、肝硬化陰性患者組14例（其中男8例、女6例，中位年齡54.5歲），分別采集實(shí)驗(yàn)對(duì)象的腹水5ml于潔凈試管中。
　　血漿及腹水

3、標(biāo)本均于6小時(shí)內(nèi)于3000r/min離心15分鐘，仔細(xì)收集上清，保存至-80℃超低溫冰箱。標(biāo)本解凍后，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測各組患者血漿、腹水中的LPA值，并分析血漿、腹水LPA值與胃癌臨床病理特征的相關(guān)性。
　　結(jié)果:1.四組血漿標(biāo)本中LPA值分別為:胃癌腹膜轉(zhuǎn)移組（23349.57±9021.91ng/ml）、胃癌術(shù)后輔助化療組（20354.25±9465.77ng/ml）、胃炎組（16862.67±5368.23ng/m

4、l）、健康志愿者組（10083.62±11136.87ng/ml），上述各組間LPA值逐漸降低，四組間LPA值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)。但是，胃癌腹膜轉(zhuǎn)移組、胃癌術(shù)后輔助化療組、胃炎組三組間LPA值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.178)。胃癌腹膜轉(zhuǎn)移組、胃癌術(shù)后輔助化療組、胃炎患者組與健康志愿者組間LPA值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量分別為(P＜0.001)、(P=0.009)、(P=0.018)。
　　胃癌腹膜轉(zhuǎn)移組化療前后血漿LP

5、A值分別為(27404.82±11392.66ng/ml)和（22305.38±6675.47ng/ml），胃癌腹膜轉(zhuǎn)移組化療后血漿中的LPA值降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.028)。
　　2.三組腹水標(biāo)本中LPA值分別為:卵巢癌陽性患者組（24534.63±4839.89ng/ml）、胃癌腹膜轉(zhuǎn)移組(19557.41±9730.60ng/ml)、良性漏出液陰性對(duì)照組（1587.44±1729.73ng/ml），各組間LPA值逐

6、漸降低，各組間LPA值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)。胃癌腹膜轉(zhuǎn)移組與卵巢癌陽性對(duì)照組間LPA值無差異(P=0.395)，胃癌腹膜轉(zhuǎn)移組與良性漏出液陰性對(duì)照組間LPA值有差異(P＜0.001)，卵巢癌陽性對(duì)照組與良性漏出液陰性對(duì)照組間LPA值亦有差異(P=0.003)。
　　胃癌腹膜轉(zhuǎn)移組腹腔內(nèi)化療前后腹水LPA值分別為（17593.17±5711.65 ng/ml）和（12951.69±5506.32ng/ml），腹腔內(nèi)化療后腹

7、水中的LPA值降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。
　　3.胃癌腹膜轉(zhuǎn)移患者同期血漿及腹水標(biāo)本（8對(duì)）中LPA值分別為（26936.35±12720.87ng/ml）和（16721.76±10631.98ng/ml），用配對(duì)樣本比較的Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)，結(jié)果顯示同一患者血漿及腹水中LPA值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.069)。
　　4.Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示，胃癌患者血漿LPA值與血CA125值呈正相關(guān)(r

8、s=0.388，P=0.013)。并且，腹膜轉(zhuǎn)移組血漿LPA與初診時(shí)TNM分期成正相關(guān)性(rs=0.416，P=0.039)，但與患者性別、年齡、腫瘤細(xì)胞的分化程度、細(xì)胞類型、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、血CA199、CEA、CA242、CA153、血小板計(jì)數(shù)等因素均無相關(guān)性。
　　腹水LPA值與患者性別、年齡、腫瘤細(xì)胞的分化程度、細(xì)胞類型、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、初診時(shí)TNM分期、血CA199、CEA、CA242、C