益肝康、拉米夫定聯(lián)合調(diào)免對ALT輕度升高慢性乙型肝炎療效研究.pdf

1、乙型肝炎病毒(HBV)感染是威脅人類健康的全球性問題，對于慢性乙型肝炎(CHB)的治療，抗病毒是關(guān)鍵。但血清ALT正?；蜉p度升高、病毒活躍復(fù)制的CHB患者多有不同程度的免疫功能低下，對拉米夫定(LMV)等抗病毒藥物療效差；對于此類患者，應(yīng)用LMV抗病毒治療同時，聯(lián)合應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑增強機體免疫功能，可望提高LMV的療效。此外，CHB患者常具有不同程度的肝纖維化，而肝纖維化是CHB發(fā)展為肝硬化的必經(jīng)階段，因此在慢性肝病早期進行抗纖維化治療以

2、延緩甚至逆轉(zhuǎn)肝纖維化程度具有重要臨床意義。 目的：對ALT正?；蜉p度升高的CHB患者采用LMV、免疫調(diào)節(jié)劑和益肝康聯(lián)合治療方法，評價聯(lián)合治療的抗病毒和抗肝纖維化療效。 方法：隨機選擇CHB患者92例，其中男性70例，女性22例。所有患者均符合以下條件：血清HBsAg陽性，HBeAg陽性或陰性，HBV-DNA≥104拷貝/ml和ALT≤80IU/L，年齡18～65歲(其中20例經(jīng)肝活檢組織病理學(xué)證實診斷)。 將92

3、例病人隨機分為A、B和C三組；A組31例，口服LMV100mg/d；B組30例，加用益肝康，口服，1袋，2/d；C組31例，前3個月同時加用胸腺五肽或活干肽，2mg，肌注，前3天每天一次，后改為2/周，益肝康和LMV服用方法同上；LMV和益肝康療程均為6個月。于治療前和治療結(jié)束時，分別檢測肝功能、乙肝五項、血清HBV-DNA定量和肝纖維化指標(biāo)(HA、LN、PIIINP和CIV)水平，并對部分患者行肝活檢觀察肝組織病理變化。肝組織標(biāo)本采用

4、蘇木精-伊紅(HE)和Masson染色，以及免疫熒光染色檢測肝組織內(nèi)HBsAg和HBcAg的表達。血清肝纖維化指標(biāo)采用放射免疫(RIA)方法檢測；治療后對HBV-DNA陽性的患者采用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測血清HBVYMDD變異株。 結(jié)論： 1.LMV、聯(lián)合調(diào)免治療對ALT正?；蜉p度升高CHB患者的抗病毒療效優(yōu)于單用LMV。 2.益肝康具有良好的抗肝纖維化作用。 3.血清ALT水平不能完全反映肝