支氣管哮喘患者外周血ADAM8的檢測及其臨床意義分析.pdf

1、研究背景：
　　 去整合素金屬蛋白酶8(a disintegrin and metalloproteinase8,ADAM8),是金屬蛋白酶家族(ADAM)的成員之一,近年來被認為和哮喘及過敏性疾病有密切關系。ADAM8首先在巨噬細胞上發(fā)現(xiàn),隨后的體外實驗發(fā)現(xiàn)其在人B淋巴細胞、單核細胞、樹突狀細胞等重要免疫細胞上均有表達。TNF-a、LPS、INF-r、IL-4、IL-13等炎性介質和細胞因子能刺激細胞表達ADAM8增加。動物實

2、驗發(fā)現(xiàn),ADAM8 mRNA在哮喘組氣道表達較正常組顯著升高,ADAM8主要表達于哮喘小鼠氣道上皮細胞及支氣管、血管周圍浸潤的炎癥細胞。另外,也有研究發(fā)現(xiàn)哮喘患者的氣道ADAM8的表達較正常對照組顯著升高,且其表達量與哮喘病情嚴重程度密切相關。同樣,對哮喘患者誘導痰的研究發(fā)現(xiàn),患者痰中的ADAM8 mRNA表達也明顯升高,其表達量與誘導痰嗜酸性粒細胞計數(shù)呈正相關關系,并與第一秒用力呼氣容積(FEV1)呈負相關。此外,在嗜酸性粒細胞肺炎(

3、EP)的研究中,急性嗜酸性粒細胞肺炎(AEP)患者支氣管肺泡灌洗液(BALF)的ADAM8蛋白表達顯著增高,并與BALF中IgE的低親和力受體sCD23水平呈正相關。
　　 目前的研究已初步證實ADAM8參與哮喘等過敏性疾病的病理生理過程。2010年最新的動物實驗發(fā)現(xiàn),ADAM8基因缺失小鼠的氣道炎癥和氣道高反應性較野生鼠明顯減輕,因此作者認為ADAM8在哮喘發(fā)病中發(fā)揮重要的促炎性作用,ADAM8可作為哮喘治療的靶點之一。但是A

4、DAM8在哮喘中的作用及機制目前仍不清楚,關于哮喘患者血清中ADAM8的表達變化及其與哮喘嚴重程度的關系,國內外尚無相關研究報道。
　　 研究目的：
　　 1、本實驗運用酶聯(lián)免疫吸附法,檢測正常組和哮喘組外周血sADAM8、sCD23的表達水平,分析二者的相關性及其與血嗜酸性粒細胞的關系。
　　 2、檢測哮喘不同病情組血清sADAM8的表達水平,分析其與患者肺功能等臨床指標的相關性,為ADAM8作為一種哮喘診斷及

5、病情分級的指標提供實驗依據(jù)。
　　 研究方法
　　 1、ELISA法檢測人外周血sADAM8、sCD23含量
　　 選取南方醫(yī)院2009年3月到5月就診的支氣管哮喘病患者和正常對照兩組人群。其中,哮喘病人15例,男性5例,女性10例；正常人15例,男性9例,女性6例；兩組年齡、性別均無顯著性差異。所以研究對象均已告知試驗研究內容,并簽署知情同意書。
　　 按試劑盒寫明的操作步驟,配置好使用試劑,按順序依次

6、添加標準品,血清樣品等到酶標板,終止顯色后應用全自動酶標儀選取450nm測定光密度值,制作標準曲線并換算樣品的濃度。
　　 2、血清sADAM8測定值與臨床相關資料的分析
　　 選取2009年6月到11間南方醫(yī)院就診哮喘病患者47例,和正常對照組20例。所以受試者均于本院檢驗科行血常規(guī)五分類檢測,并依次依據(jù)病情分組進行統(tǒng)計,與各自的ADAM8測定值進行比較。
　　 肺通氣功能測定使用6200 AutoboxDL型

7、體積描記儀,按規(guī)定校準后測定。試驗記錄第一秒用力呼氣容積實測值/預測值百分比(FEV1％Pred)指標,比較不同組別間FEVl％Pred,并將肺功能指標和血清ADAM8濃度做相關性分析。
　　 3、統(tǒng)計學處理
　　 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件,各組結果以Mean±SD表示。兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗；多組間比較采用單向方差分析(One-Way ANOVA)相關性分析采用Pearson相關分析。
　　 結果

8、>　　 1、ELISA法檢測外周血sADAM8和sCD23的含量
　　 1)正常對照外周血sADAM8濃度為(237.18±28.03)pg/ml；哮喘組為(391.20±46.32)pg/ml,二者比較有顯著性差異(P<0.01)。
　　 2)正常組sCD23濃度是(1.01±0.24)U/ml,哮喘組(1.54±0.31)U/ml,兩組sCD23濃度相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
　　 3)哮喘組

9、sADAM8和sCD23之間呈正相關關系(r=0.530,P<0.05)。
　　 4)哮喘組sADAM8和EOS之間呈正相關關系(r=0.676,P<0.01)
　　 2、哮喘組外周血sADAM8濃度與病情分級、臨床指標間的關系
　　 1)正常組、哮喘輕度組和中重度組的sADAM8濃度分別為:(241.14±26.06)pg/ml,(332.23±31.41)pg/ml,(421.16±41.13)pg/ml,中

10、重度組的濃度最高,正常組最低。
　　 2)哮喘輕、中重度組sADAM8濃度分別與正常組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.01)。輕度哮喘組與中重度哮喘組sADAM8濃度相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
　　 3)哮喘輕度組sADAM8與肺功能呈顯著負相關(r=-0.764,P<0.01),中重度組sADAM8與肺功能亦呈顯著負相關(r=-0.795,P<0.01)。
　　 結論:
　　 1、哮喘患