多價細菌疫苗對兒童支氣管哮喘IgE的影響及臨床意義.pdf

1、支氣管哮喘是兒童期最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，是由多種細胞和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥?；A(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，Th1／Th2亞群比例和功能失衡是哮喘的主要免疫學發(fā)病機制，表現(xiàn)為Th2細胞數(shù)目增多和功能亢進。吸入糖皮質(zhì)激素抑制哮喘氣道炎癥的作用已得到廣泛肯定，但這類藥物需長期使用，停藥后癥狀反復，且不能從根本上解決哮喘患者免疫功能失調(diào)的問題。此外，尚有部分患兒病情復雜、遷延，即使正規(guī)吸入糖皮質(zhì)激素其哮喘癥狀亦不能得到有效控制。因此，兒童支氣管哮

2、喘除了采用規(guī)范化的治療外，還應(yīng)根據(jù)病情選擇聯(lián)合治療方案。近年來，隨著哮喘發(fā)病機制研究的不斷深入，免疫治療已成為哮喘研究中的新熱點。 多價細菌疫苗-泛福舒是臨床常用的免疫調(diào)節(jié)劑。動物實驗發(fā)現(xiàn)，多價細菌疫苗可提高幼鼠血清IFN-γ水平、降低IL-4的濃度，具有調(diào)節(jié)Th1／Th2平衡的作用，但其在哮喘患者的體內(nèi)實驗較少。因此，本實驗選取就診于我院兒科哮喘?？崎T診、首次診斷為支氣管哮喘(急性發(fā)作期)的患兒，通過檢測其外周血EOS、ECP

3、、IL-6、TNF-α及總IgE的變化，觀察多價細菌疫苗對哮喘患兒免疫功能的影響，探討多價細菌疫苗與吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療在支氣管哮喘防治中的臨床意義。 目的： 1.觀測多價細菌疫苗對支氣管哮喘患兒外周血EOS、ECP、IL-6、TNF-α及總IgE的影響。 2.探討多價細菌疫苗與吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療在支氣管哮喘防治中的臨床意義。 對象與方法： 1.研究對象： 首次診斷為支氣管哮喘(急性

4、發(fā)作期)患兒75例，年齡2～6歲，平均(3.92±1.20)歲，予以支氣管擴張劑等對癥治療，癥狀完全緩解后隨機分為三組：吸入糖皮質(zhì)激素組(ICS組)，n=25；吸入糖皮質(zhì)激素+泛福舒組(ICS+BV組)，n=25；泛福舒組(BV組)，n=25。 2.方法： 2.1治療方法： ICS組：每日吸入低劑量丙酸氟替卡松或布地奈德混懸液4個月。 ICS+BV組：每日吸入低劑量丙酸氟替卡松或布地奈德混懸液4個月，同時

5、每日清晨空腹口服泛福舒3.5mg 1次，連服10天，停20天，連續(xù)使用3個月為一療程。 BV組：單用泛福舒，每日清晨空腹口服3.5mg 1次，連服10天，停20天，連續(xù)使用3個月為一療程。 三組患兒治療期間若哮喘急性發(fā)作，予以支氣管擴張劑等對癥處理，癥狀緩解后即停用。 2.2治療前后采集外周血4mL，用ELISA方法測定EOS、ECP、IL-6、TNF-α及總IgE水平。 2.3治療期間每日填寫哮喘日記、

6、門診隨訪或電話隨訪4個月，治療前后填寫哮喘癥狀量化表。 2.4數(shù)據(jù)分析：采用SPSS 13.0分析外周血生化數(shù)據(jù)、呼吸道感染次數(shù)及哮喘癥狀量化表得分。 結(jié)果： 1.一般臨床資料：經(jīng)門診或電話隨訪4個月，最終完成實驗63人。ICS組、ICS+BV組、BV組完成實驗的人數(shù)分別為22、23、18。三組間病例脫落率均無統(tǒng)計學差異(p>0.05)。 2.哮喘免疫相關(guān)指標的變化： (1)EOS和ECP：治療后

7、ICS組、ICS+BV組EOS、ECP較治療前明顯降低(p<0.05)，兩組間差別無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。BV組治療前后EOS、ECP差別無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。 (2)IL-6和TNF-α：三組治療前后IL-6和TNF-α差別無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。 (3)總IgE：治療后ICS+BV組、BV組總IgE水平較治療前明顯下降(p<0.05)，兩組間差別無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。ICS組治療前后總Ig

8、E差別無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。 3.呼吸道感染次數(shù)：治療后ICS+BV組、BV組呼吸道感染次數(shù)較治療前明顯減少(p<0.05)，兩組間差別無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。ICS組治療前后差別無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。 4.哮喘癥狀量化表得分：治療后ICS組、ICS+BV組量化表得分較治療前明顯下降(p<0.05)，兩組間差別有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。BV組治療前后差別無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。 結(jié)