短期應用血液透析法治療風濕性心臟病伴頑固性心力衰竭的臨床評價.pdf

1、目的：探討血液透析對風濕性心臟病伴頑固性心力衰竭的治療作用，以尋找一種治療頑固性心衰的較有效方法。 方法：分2組患者：第1組36例(男14例，女22例)，接受短期血液透析治療，隔日1次，共3次。第2組40例(男22例，女18例)，接受內科藥物治療。所有患者均為NYHA3-4級。在治療前、后分別取靜脈血測定血K+、 Na+、 Cl-、 BUN、 Cr、白蛋白、去甲腎上腺素、腎上腺素、腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮。然后進行統(tǒng)計學分

2、析，包括：治療前患者臨床情況可比性分析：藥物治療組的療效分析：血液透析組的療效分析；血液透析組和藥物組兩組患者的療效分析。 結果： 1．風濕性心臟病伴頑固性心衰應用血液透析治療，血生化和神經內分泌因子各項指標得到明顯改善(p<0.05)．2．風濕性心臟病伴頑固性心衰應用藥物治療僅鈉和腎素得到改善(p<0.05)，其他指標均沒得到改善(P>0.05)．3．應用藥物治療組的患者死亡率明顯高于應用血液透析治療組的患者。4．應用血液透析

3、治療組患者的各項指標較應用藥物治療組的指標得到明顯改善(P<0.05)．通過應用血液透析，頑固性心力衰竭患者的血流動力學和內分泌指標可以得到改善。在對大劑量利尿劑產生抵抗的頑固性心力衰竭少尿期患者，通過應用血液透析可以使電解質容易達到平衡。 結論：風濕性心臟病伴頑固性心衰在常規(guī)藥物治療無效的情況下，短期應用血液透析，可有效緩解臨床癥狀，降低心臟負荷，改善心功能，穩(wěn)定內環(huán)境，降低血管活性物質，起到治療和“扳機”樣雙重作用；同時可明