魚(yú)嘴鉗固定治療脛骨平臺(tái)骨折的臨床療效研究與評(píng)價(jià).pdf

1、脛骨平臺(tái)骨折是一種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，多為高能量損傷所致。發(fā)生率約占全身骨折的0.38％，根據(jù)Hoh1統(tǒng)計(jì)，外側(cè)平臺(tái)骨折占55％～70％，內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折占10％～23％，雙側(cè)平臺(tái)骨折占10％～30％。由于負(fù)重面碎裂與塌陷，產(chǎn)生特殊的生物力學(xué)特點(diǎn)，治療不當(dāng)將并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定及關(guān)節(jié)功能障礙。 目的：脛骨平臺(tái)骨折是常見(jiàn)的主要承重關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，對(duì)肢體承重及運(yùn)動(dòng)功能危害較大，我們?cè)诶^承我院傳統(tǒng)療法-經(jīng)皮鉗治療脛腓骨干骨折的基礎(chǔ)

2、上加以創(chuàng)新，研制出魚(yú)嘴鉗，將其功能擴(kuò)展為對(duì)近關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)內(nèi)松質(zhì)骨的固定，并應(yīng)用于脛骨平臺(tái)骨折的治療，取得較好的療效，本研究的目的是評(píng)價(jià)模擬中醫(yī)正骨手法設(shè)計(jì)的魚(yú)嘴鉗吲定治療脛骨平臺(tái)骨折的臨床療效和安全性。 方法：本研究以脛骨平臺(tái)骨折患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)對(duì)照的原則選取符合標(biāo)準(zhǔn)的病例30例。參考馬元璋等(馬元璋。關(guān)節(jié)骨折——經(jīng)皮撬撥復(fù)位、內(nèi)固定和縫合。上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1982；123～124)制定的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，以評(píng)價(jià)模擬

3、中醫(yī)正骨手法設(shè)汁的魚(yú)嘴鉗固定治療脛骨平臺(tái)骨折的臨床療效和安全性。 結(jié)果：1)本組30例病例中，近期整復(fù)效果：良好(關(guān)節(jié)面恢復(fù)平整或骨折片僅向下移位1mm)25例，較好(骨折片向下移位1～2mm)2例，一般(骨折片向下移位2～3mm)1例，不良(骨折片向下移位超過(guò)3mm)2例，總有效率為93.33％。2)本組30例病例中，后期整復(fù)效果：良好(無(wú)或偶有疼痛，行走正常，膝關(guān)節(jié)伸直功能正常，屈曲受限不超過(guò)10度，肌力正常，無(wú)明顯肌萎縮，

4、膝關(guān)節(jié)無(wú)側(cè)向運(yùn)動(dòng)，無(wú)明顯畸形)26例，較好(輕度疼痛，行走正常，上、下樓梯略感不便，膝關(guān)節(jié)伸直功能正常，屈曲受限不超過(guò)30度，肌力正常，患側(cè)大腿周徑較健側(cè)小2cm以內(nèi)，膝關(guān)節(jié)有輕度異常側(cè)向活動(dòng)，膝內(nèi)、外翻不超過(guò)正常5度)2例，一般(輕度酸疼，行走稍有影響，上下樓梯較不便，膝關(guān)節(jié)伸直受限不超過(guò)10°，屈曲活動(dòng)度超過(guò)90°，肌力至少Ⅳ級(jí)，患側(cè)大腿周徑較健側(cè)縮小2cm～3cm，膝關(guān)節(jié)有輕度異常側(cè)向活動(dòng)，膝內(nèi)翻或外翻畸形在10°以內(nèi))1例，不良

5、(輕度酸痛，行走有一定影響，膝關(guān)節(jié)伸直受限超過(guò)10度，屈曲活動(dòng)度小于90度，肌力顯著減弱，患側(cè)大腿周徑較健側(cè)小3cm以上，膝關(guān)節(jié)有明顯異常側(cè)向活動(dòng)，膝內(nèi)、外翻超過(guò)正常10度以上)1例，總有效率為96.67％。結(jié)論：1、魚(yú)嘴鉗與骨的接觸面明顯增大，能有效地抵止于骨面固定。 2、符合AO內(nèi)固定治療原則，而且要比AO內(nèi)固定操作更簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷更小，不需要二次手術(shù)移出內(nèi)固定物，更具臨床應(yīng)用價(jià)值。 3、固定后須繼續(xù)配合踝上牽引，減輕損