TURP術中預先干預防治前列腺電切綜合征.pdf

1、目的: 連續(xù)觀察經(jīng)尿道前列腺切除術(TURP)中膀胱灌洗液量的增加對血流動力學及內環(huán)境的影響，探討預先干預是否能有效減少或預防經(jīng)尿道前列腺電切綜合征(TURS)的發(fā)生。 方法: 將45例ASAⅠ～Ⅲ級，擇期行經(jīng)尿道前列腺切除術(TURP)的老年患者，隨機分為兩組，即對照組(Ⅰ組，n=23例)，術中應用6％羥乙基淀粉130/0.4+乳酸林格注射液；實驗組(Ⅱ組，n=22例)，術中應用60％羥乙基淀粉130/0.4+

2、高滲氯化鈉羥乙基淀粉40。兩組患者均于麻醉開始30min內以10ml.Kg-1.h-1的速度輸注6％羥乙基淀粉130/0.4，30min后對照組以SmI.Kg-1.h-1的速度輸注乳酸林格液維持容量，實驗組以Sml.Kg-1.h-1的速度輸注高滲氯化鈉羥乙基淀粉40預先干預。術中連續(xù)監(jiān)測患者心電圖、脈搏氧飽和度，當膀胱灌洗液量每增加3000ml時記錄患者收縮壓、舒張壓、心率和胸阻抗相關指標[心指數(shù)(CI)、外周阻力(SVR)]。分別于術

3、前(T1)、膀胱灌洗液量達12000ml(T2)、21000ml(T3)和30000ml(T4)時取足背動脈血檢測Hb和血K+、Na+、Ca2+等，對B超前列腺大小、觀察時間、靜脈輸液總量及患者有無不適感等進行記錄。 結果: 術中對照組血Na+濃度下降明顯，T3、T4與T1比較差異有顯著性(P<0.01)；實驗組血Na+濃度較穩(wěn)定，T2、T3、T4與T1比較差異無顯著性(P>0.05)。兩組術中血Na+變化差異有顯著性(