精神科門診邊緣型人格障礙患病狀況的初步調(diào)查.pdf

1、目的:調(diào)查上海市精神衛(wèi)生中心門診就診者中邊緣型人格障礙（Borderline Personality Disorder,BPD）的患病情況及共病情況；研究BPD的臨床特征；探索BPD的相關(guān)影響因素。 方法:對BPD的臨床特征進行現(xiàn)況研究。1、2006年5月至2006年11月采用單純隨機抽樣法抽取期間符合入組標準的患者3402名。先由研究對象自行填寫一般情況問卷及人格診斷問卷（PDQ-4+）進行篩查，再抽取10％ PDQ-4+篩

2、查陰性者（總分<28），連同所有陽性者(總分≥28分)再次組成樣本，先完成兒童期創(chuàng)傷問卷及人格障礙定式臨床檢查（SCID-Ⅱ）自評部分，再由精神科醫(yī)生按照美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第四版（DSM-Ⅳ）進行臨床診斷。完成對BPD的患病狀況、共病情況及兒童期創(chuàng)傷史等研究；2、對檢出的BPD患者進行父母教養(yǎng)方式、家庭環(huán)境等研究。 結(jié)果: 1、實際調(diào)查人數(shù)3075人，實查率90.42％。 2、各型人格障礙的檢出率：偏執(zhí)

3、型人格障礙6.0％，分裂樣人格障礙2.7％，分裂型人格障礙2.8％，反社會型人格障礙0.6％，表演型人格障礙2.3％，自戀型人格障礙2.7％，回避型人格障礙8.1％，依賴型人格障礙3.0％，強迫型人格障礙7.6％，消極型人格障礙3.6％，抑郁型人格障礙8.4％,邊緣型人格障礙5.8％。 3、 BPD的患病特點：（1）門診就診者中確診符合BPD診斷標準者178人，總檢出率為5.8％；其中男性48人，患病比例為3.5％，女性130人

4、，患病比例為7.5％，男女患病率之比為1/2.14，女性患病比例明顯高于男性（p<0.01）；（2） BPD患病率隨年齡增長而逐漸下降，男女患者有相同趨勢，18-24歲組患病率最高為8.2％。 4、BPD 共病情況：（1）69.7％的BPD患者與一種或以上其他類型人格障礙共??；與BPD共病率最高的人格障礙為抑郁型人格障礙（35.4％），其次為偏執(zhí)型人格障礙（20.3％）、回避型人格障礙(15.2％)。（2）BPD與軸Ⅰ疾病的共

5、病率為80.9％。其中與心境障礙的共病率最高（46.1％），其次為神經(jīng)癥(12.9％)、精神分裂癥及其譜系障礙(12.9％)、應激相關(guān)障礙(6.7％)。 5、因子分析后提取出BPD癥狀三因子模型：緊張的人際關(guān)系，沖動控制障礙，自我認同障礙。 6、BPD兒童期創(chuàng)傷經(jīng)歷：BPD患者在情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視、軀體忽視及總體虐待程度（總分）顯著高于精神科門診中非人格障礙患者。 7、 BPD父母養(yǎng)育方式：B

6、PD患者的父母養(yǎng)育方式與中國常模相比存在較多顯著差異，父親在情感溫暖理解、過度保護方面遠低于對照，而在懲罰、嚴厲，拒絕、否認方面遠高于對照；母親在情感溫暖、理解方面遠低于對照，而在拒絕、否認，懲罰、嚴厲方面遠高于對照。 8、 BPD家庭環(huán)境：患者家庭的親密度、情感表達、獨立性、成功性、文化性、娛樂性、道德宗教觀、組織性等方面均顯著低于中國常模；而矛盾性方面顯著高于常模。 9、 BPD兒童期創(chuàng)傷與不恰當?shù)母改葛B(yǎng)育方式和

7、不良的家庭環(huán)境顯著相關(guān)。 10、BPD的影響因素：經(jīng)Logistic回歸分析，性別、年齡，情感虐待、軀體虐待、情感忽視是影響B(tài)PD患病與否的關(guān)鍵因素。 結(jié)論: 1、在中國精神科門診就診者中確實存在相當比例的邊緣型人格障礙患者。其中女性患病率高于男性，BPD患病率隨年齡增長而減少，男女有相似趨勢。 2、BPD與軸I、軸II疾病存在廣泛共病，軸I疾病中共病率最高的為心境障礙，軸II疾病中共病率較高的依次為抑

8、郁型人格障礙、偏執(zhí)型人格障礙和回避型人格障礙等。 3、因子分析提取出BPD癥狀的三因子模型：緊張的人際關(guān)系，沖動控制障礙，自我認同障礙。 4、兒童期創(chuàng)傷經(jīng)歷與邊緣型人格障礙顯著相關(guān)。 5、邊緣型人格障礙與不良的家庭環(huán)境及父母養(yǎng)育方式顯著相關(guān)。 6、兒童期創(chuàng)傷經(jīng)歷與不良的家庭環(huán)境及父母養(yǎng)育方式顯著相關(guān)。 7、精神科門診中女性患者、兒童期有過情感虐待、軀體虐待、情感忽視經(jīng)歷，年紀較輕的患者罹患邊緣型人