兩所大學(xué)一二年級(jí)學(xué)生與違法人群人格障礙患病率調(diào)查及其童年創(chuàng)傷與人格障礙關(guān)系的研究.pdf

1、兩所大學(xué)一二年級(jí)學(xué)生與違法人群人格障礙患病率調(diào)查以及童年創(chuàng)傷性經(jīng)歷與人格障礙關(guān)系的研究目的本課題以兩所大學(xué)一二年級(jí)學(xué)生人群為主要對(duì)象分三步進(jìn)行研究：一.調(diào)查我國大學(xué)生B群人格障礙患病率、大學(xué)生人格障礙的癥狀特征、人格五因素特征及童年創(chuàng)傷性經(jīng)歷；二.為了對(duì)比，還將調(diào)查違法人群B群人格障礙的患病率、人格五因素特征及童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷；三.通過對(duì)發(fā)展經(jīng)歷明顯不同的兩組被試童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷等因素的比較，探討童年創(chuàng)傷與B群人格障礙的關(guān)系。目的是進(jìn)一

2、步認(rèn)識(shí)我國大學(xué)生的人格問題現(xiàn)狀，為大學(xué)生心理健康教育、心理危機(jī)干預(yù)提供理論依據(jù)。 方法1.人格障礙篩查：用人格診斷問卷(PersonalityDiagnosticQuestionnaire-4，PDQ+4)在山東、湖南兩地3140名大學(xué)生和600名違法人群(勞教人員)中篩查出PDQ+4B群人格障礙的劃界分陽性被試。 2.人格障礙半定式晤談：由本研究組的4名成員以盲法評(píng)定原則(即研究人員在不知道某被試PDQ+4分?jǐn)?shù)的情況下

3、)對(duì)DSM-Ⅳ診斷系統(tǒng)的B群人格障礙中PDQ+4劃界分陽性被試，進(jìn)行人格障礙PDI-Ⅳ半定式晤談，以確定B群人格障礙者。 3.問卷測查：半定式晤談后，讓B群人格障礙陽性者和對(duì)照組做NEO個(gè)性調(diào)查表(NEO-PI-R)用以評(píng)定其人格特質(zhì)，用童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷問卷(CTQ-SF)調(diào)查其童年經(jīng)歷，研究童年創(chuàng)傷經(jīng)歷與人格障礙形成之間的關(guān)系。CTQ-SF由該問卷編制者Bernstein提供，我們作了大學(xué)生群體的信度、效度檢驗(yàn)，顯示信度、效度

4、較好。 結(jié)果一.兩所大學(xué)一二年級(jí)學(xué)生B群人格障礙患病率、童年創(chuàng)傷性經(jīng)歷及人格五因素特征的調(diào)查：1.3140名大學(xué)生樣本中有38例符合B群人格障礙PDI-Ⅳ半定式晤談的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，總患病率為1.21％，符合反社會(huì)型人格障礙評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的大學(xué)生1例；邊緣型21例，患病率為0.67％；自戀型20例，患病率0.64％；表演型8例，患病率0.25％。其中10例符合一種以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)，共病率為26.3％。其人格障礙的癥狀特征，如對(duì)人際關(guān)系的注重和

5、敏感、自我重要感和對(duì)成功、權(quán)力的幻想等，體現(xiàn)了大學(xué)生所處的成長階段和成長經(jīng)歷的特點(diǎn)。 2.對(duì)國內(nèi)首個(gè)童年創(chuàng)傷性經(jīng)歷問卷(CTQ-SF)進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，結(jié)果各因子重測信度(N=63)為0.43～0.82，總分為0.71；分半信度系數(shù)經(jīng)Spearman-Brown公式矯正所得的結(jié)果為0.45～0.70；α系數(shù)為0.51～0.71；大學(xué)生樣本在各項(xiàng)分?jǐn)?shù)上都顯著低于一組人格障礙樣本(P＜0.001)，實(shí)證效度良好；該組人格障礙樣本的分半

6、信度平均為0.97，α系數(shù)為0.95。對(duì)CTQ-SF進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析，結(jié)果問卷(中文版)的5因子模式符合原問卷的理論構(gòu)想，構(gòu)想效度較好。 3.大學(xué)生B群人格障礙組CTQ-SF與正常對(duì)照組比較，除情感忽視因子外，B群人格障礙組CTQ-SF的情感虐待、軀體虐待、性虐待和軀體忽視因子及總分均顯著高于正常對(duì)照組。進(jìn)一步將邊緣型人格障礙組和自戀型人格障礙組分別與正常對(duì)照組比較，發(fā)現(xiàn)邊緣型人格障礙組情感虐待和情感忽視的因子分和總分顯著高于

7、正常對(duì)照組，自戀型人格障礙組與對(duì)照組無顯著性差異。 4.大學(xué)生B群人格障礙組NEO-PI-R得分與普通人群組比較，顯示其FFM人格特征為神經(jīng)質(zhì)維度顯著高于普通人群組，順同性、嚴(yán)謹(jǐn)性和開放性維度顯著低于對(duì)照組；外向性維度的熱情性和樂群性，開放性維度的審美、價(jià)值開放和行動(dòng)開放，順同性維度的信任感、坦誠性、利他性和依從性以及嚴(yán)謹(jǐn)性維度的所有層面均較對(duì)照組低。 二.違法人群B群人格障礙患病率、童年創(chuàng)傷性經(jīng)歷及人格五因素特征的調(diào)查

8、：1.600名違法人員中有79例符合B群人格障礙PDI-Ⅳ半定式晤談的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，患病率為13.17％，其中反社會(huì)型63例，邊緣型35例，表演型9例，自戀型31例，患病率分別為10.50％、5.83％、1.50％、5.17％；有40例符合一種以上障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，共病率為50.6％。 2.違法人員B群人格障礙組，除了童年期創(chuàng)傷性問卷(CTQ-SF)的情感虐待和軀體虐待的因子分顯著高于違法人群對(duì)照組(P＜0.05)外，其余因子及總分之

9、間無顯著性差異；與大學(xué)生B群人格障礙組比較，顯示CTQ-SF的軀體虐待、情感忽視、軀體忽視、性虐待因子分及總分顯著高于大學(xué)生組，有顯著性和極顯著性差異(P＜0.027～0.001)。 3.違法人員B群人格障礙組NEO-PI-R的FFM人格特征為，神經(jīng)質(zhì)維度的沖動(dòng)性和脆弱性層面高于普通人群對(duì)照組，外向性、開放性、順同性和嚴(yán)謹(jǐn)性均顯著低于對(duì)照組，但與大學(xué)生人格障礙組比較在抵消影響因素后，顯示兩組在所有五個(gè)維度上都無顯著性差異。

10、 三.童年創(chuàng)傷性經(jīng)歷與B群人格障礙的關(guān)系及人格障礙的人格五因素特征的探討：大學(xué)生B群人格障礙的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于違法人群，違法人群童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷明顯較大學(xué)生嚴(yán)重。分析童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷與人格障礙患病率的關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn)，有創(chuàng)傷性經(jīng)歷被試的人格障礙患病率是無創(chuàng)傷性經(jīng)歷被試的2.7倍，且所受虐待的形式越多，患病率也越高。B群人格障礙與CTQ-SF的相關(guān)分析顯示，CTQ-SF的五個(gè)因子和總分均與反社會(huì)型人格障礙正相關(guān)；除軀體虐待因子外，CTQ-SF的

11、各因子和總分與邊緣型人格障礙正相關(guān)；性虐待與自戀型人格障礙正相關(guān)。進(jìn)一步做Logistic回歸和ROC曲線發(fā)現(xiàn)，軀體虐待對(duì)反社會(huì)型人格障礙有回歸意義，并有預(yù)測作用；情感忽視對(duì)邊緣型人格障礙有回歸意義，并有預(yù)測作用。 結(jié)論1.本研究通過較大樣本調(diào)查查明了我國大學(xué)生群體人格障礙的現(xiàn)狀，總患病率為1.21％，共病率為26.3％。對(duì)非臨床人群采用先大規(guī)模篩查，再半定式晤談的方法提高了樣本的代表性和可靠性，也為進(jìn)一步開展更大規(guī)模的調(diào)查形成

12、了新的模式和經(jīng)驗(yàn)。大學(xué)生B群人格障礙患病率低于國外報(bào)道的普通人群患病率，但略高于國內(nèi)以往的調(diào)查結(jié)果，B群人格障礙各型之間有較高的共病率；其人格障礙的癥狀特征，如對(duì)人際關(guān)系的注重和敏感、自我重要感和對(duì)成功、權(quán)力的幻想等，體現(xiàn)了大學(xué)生所處的成長階段和成長經(jīng)歷的特點(diǎn)；表演型和自戀型人格障礙的癥狀特征比較符合這兩種人格障礙的主要臨床表現(xiàn)。 2.檢驗(yàn)和發(fā)表了童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷問卷大學(xué)生群體的信度、效度，顯示重測信度、內(nèi)部一致性、實(shí)證效度和構(gòu)

13、想效度較好，為我國研究童年心理創(chuàng)傷提供了有效的測評(píng)工具。 3.大學(xué)生B群人格障礙被試的童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷較大學(xué)生對(duì)照組嚴(yán)重，邊緣型人格障礙在情感方面的創(chuàng)傷性經(jīng)歷尤其明顯，提示情感虐待和情感忽視是大學(xué)生邊緣型人格障礙發(fā)病的特征性因素。 4.大學(xué)生B群人格障礙的FFM人格特征與普通人群比較有顯著的不同，表現(xiàn)為高神經(jīng)質(zhì)、低開放性、低順同性和低嚴(yán)謹(jǐn)性。提示易于產(chǎn)生負(fù)性情緒體驗(yàn)、低自尊、人際關(guān)系問題和沖動(dòng)性行為。 5.違法人

14、群B群人格障礙患病率顯著高于大學(xué)生人格障礙患病率；各型之間的共病率極高；童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷均高于國外調(diào)查的普通人群，與我國大學(xué)生人群比較，在軀體虐待、情緒忽視和軀體忽視因子上的創(chuàng)傷性經(jīng)歷要嚴(yán)重得多，但違法對(duì)照組的分?jǐn)?shù)也較高，提示童年期的創(chuàng)傷性經(jīng)歷在違法人群中較為普遍。 6.違法人群的FFM人格特征與普通人群組有較大的差異，表現(xiàn)為低開放性、低順同性、低嚴(yán)謹(jǐn)性和低外向性，但與大學(xué)生人格障礙相比，在去除文化和年齡因素后五個(gè)維度上并沒有顯

15、著性差異，這提示文化和年齡因素雖然影響疾病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和嚴(yán)重程度，但人格障礙作為一種源于童年的疾病，更早期的家庭養(yǎng)育問題，甚至遺傳傾向問題可能是更重要的病因。 7.大學(xué)生B群人格障礙的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于違法人群，違法人群童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷明顯較大學(xué)生嚴(yán)重，所受虐待的形式越多，患病率也越高，童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷是人格障礙發(fā)病的高度危險(xiǎn)因素。軀體虐待對(duì)反社會(huì)型人格障礙有解釋和預(yù)測作用，情感忽視對(duì)邊緣型人格障礙有解釋和預(yù)測作用。這一結(jié)果為在我