不同透析劑量和不同容量控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)甘肅省血液透析患者血壓的影響.pdf

1、研究背景：心血管疾病是血液透析患者死亡的主要原因，高血壓是透析患者的常見并發(fā)癥，高血壓使患者心血管疾病患病率和死亡率增加，是影響預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而單次血液透析中透析相關(guān)性高血壓、低血壓的發(fā)生是引起透析充分性降低和許多心腦血管事件的原因，也增加了患者的死亡率。因此，對(duì)血液透析患者血壓的研究對(duì)于改善患者的近期和遠(yuǎn)期預(yù)后有重要意義。
　　 目的：在普通血液透析的基礎(chǔ)上，探討不同透析劑量和不同容量控制對(duì)甘肅省血液透析患者血壓的影響，

2、旨在找到一種既能保證患者充分透析、降低血壓，又有利于透析中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的透析方法。
　　 方法：以2006年5月至2009年1月至該院開始行血液透析的患者為研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于18歲且小于80歲；合并高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn)：疑有或并發(fā)腎動(dòng)脈狹窄；1個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重心衰、活動(dòng)性肝病、慢性感染性疾病、惡性腫瘤；僅能測下肢血壓；擬1年內(nèi)行腎移植術(shù)；預(yù)期壽命小于1年。有120例患者符合條件進(jìn)入研究，其中男63例(52.5％)，女57例(4

3、7.5％)，平均年齡(49.13±15.41)歲。將入選的120例血液透析患者隨機(jī)分為四組：常規(guī)容量控制+常規(guī)透析組(CRCJ組)、常規(guī)容量控制+強(qiáng)化透析組(CRQJ組)、強(qiáng)化容量控制+常規(guī)透析組(QRCJ組)、強(qiáng)化容量控制+強(qiáng)化透析組(QRQJ組)。觀察了研究前、研究第6、12月各組患者的收縮壓及舒張壓，研究期間透析相關(guān)性高血壓、低血壓的發(fā)生例次及患者所服降壓藥物的數(shù)目和費(fèi)用，患者的干體重，體重變化，超濾量，超濾速度及尿素氮清除率(K

4、t/V)。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析系統(tǒng)，組內(nèi)比較采用配對(duì)資料t檢驗(yàn)，組間比較采用單因素方差分析，率的比較使用卡方檢驗(yàn)。取α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
　　 結(jié)果：
　　 (1)研究前四組患者血壓無顯著差異，研究的第6月，強(qiáng)化容量控制聯(lián)合強(qiáng)化透析組患者血壓和研究前相比明顯降低，而其他三組無明顯下降。研究第12月時(shí)，各組血壓均比研究前明顯降低，但強(qiáng)化容量控制聯(lián)合強(qiáng)化透析組較其他三組下降顯著。
　　 (2)強(qiáng)化容量控