阿爾伯特CT評分預測缺血性卒中患者功能恢復的研究.pdf

1、目的：腦血管病是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，死亡率和致殘率都很高，其中最常見的是缺血性卒中，約占70﹪。目前對缺血性卒中結局的預測尚缺乏有效的手段，本課題的目的就是要探討阿爾伯特CT評分(the Alberta Stroke Progralm CT Score，ASPCTS)在預測缺血性卒中患者神經(jīng)功能恢復中的作用。 方法：收集2006年1月至12月就診于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的缺血性卒中患者(均為首次發(fā)病的大腦中動脈阻塞的患者

2、)，取發(fā)病48～72小時的CT片子進行ASPCTS評分，同時進行NIHSS評分，發(fā)病3個月末以改良的Rankin Scale(Modified Rankin Scale，MRS)評分來衡量患者神經(jīng)功能恢復情況。用Spearman秩相關檢驗ASPCTS與NIHSS的相關性，ASPCTS和患者的年齡、性別、高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病與3個月末MRS進行等級Logistic回歸(ordinal Logiticregression)篩選對結

3、局有影響的因素，然后將有意義的因素與3個月末MRS再進行等級Logistic回歸并對ASPCTS進行分級并探討分級后的ASPCTS預測3個月末結局的準確率并且與NIHSS進行比較。 結果：共收集了70例患者，其中男性41例，平均年齡65.78±13.54歲，ASPCTS的中位數(shù)為8分，3個月末時生活獨立、依賴和死亡的人數(shù)分別為26、10和6；女性29例，平均年齡68.45±13.36歲，ASPCTS的中位數(shù)為8分，3個月末時生活

4、獨立、依賴和死亡的人數(shù)分別為13、7和9。ASPCTS與NIHSS呈顯著負相關(r=-0.927，p=0.000)。在ASPCTS、年齡、性別、高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病等可能影響預后的因素中只有ASPCTS、年齡和性別有統(tǒng)計學意義，OR值分別為0.263、1.069和6.398。ASPCTS為0～2分時預測3個月末死亡的可能性最大，3～6分時預測3個月末生活依賴的可能性最大，7～10分時預測3個月末生活獨立的可能性最大，其與實際結

5、局的符合率為87﹪，而NIHSS為90﹪，兩者沒有統(tǒng)計學差異(配對x<'2>檢驗p=1.000)，并且Kappa=0.78，p=0.000，說明兩者的一致性較好。 結論： 1、可以根據(jù)影像學表現(xiàn)推斷缺血性卒中患者神經(jīng)功能缺損程度并進一步預測3個月術的結局。 2、ASPCTS是一種兼顧腦梗死面積和部位的評分系統(tǒng)，與缺血性卒中患者神經(jīng)功能缺損程度相關，分數(shù)越低病情越嚴重。 3、可以根據(jù)ASPCTS、年齡和性別