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文檔簡介
1、目的:利用多因素Logistic回歸分析的方法評價剪切波彈性成像、超聲造影以及兩種診斷方法結(jié)合對乳腺腫塊的診斷價值。
方法:乳腺腫塊由一位有5年乳腺超聲檢查經(jīng)驗的醫(yī)師根據(jù)二維聲像圖進(jìn)行BI-RADS(Breast Imaging-Reporting and Data System)分類,當(dāng)腫塊分為3或4類時分別行剪切波彈性成像(Shear Wave Elastography,SWE)及超聲造影(Contrast-enhance
2、d Ultrasound,CEUS)檢查,并與超聲引導(dǎo)下粗針活檢(Ultrasound Guided-Core Needle Biopsy,UG-CNB)病理結(jié)果或手術(shù)病理結(jié)果對照。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者年滿18周歲;②腫塊未經(jīng)過任何處理或治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者本人不愿或不能簽署知情同意書;②乳腺內(nèi)有植入物;③孕期或哺乳期婦女;④BI-RADS1、2或5、6類的腫塊;⑤腫塊同側(cè)乳腺既往接受過外科手術(shù);⑥常規(guī)超聲檢查未見明顯腫塊;⑦超聲造影劑過
3、敏史;⑧心、肺功能不全或嚴(yán)重高血壓等不適宜進(jìn)行超聲造影的患者;⑨完全沒有造影劑進(jìn)入的囊性腫塊。SWE采集各定量指標(biāo)并繪制ROC曲線比較各定量指標(biāo)的診斷價值;CEUS造影劑選用意大利Bracco公司生產(chǎn)的聲諾維Sonovue,經(jīng)肘正中靜脈團(tuán)注其混懸液4.8ml,觀察并記錄腫塊的造影定性指標(biāo)并進(jìn)行卡方檢驗分析比較各定性指標(biāo)在良惡性腫塊間的差異。采用多因素Logistic回歸分析SWE與CEUS中各指標(biāo)的診斷價值并建立回歸方程,運用ROC曲線
4、比較SWE、CEUS及二者結(jié)合對乳腺腫塊的診斷效能。
結(jié)果:62個乳腺腫塊中良性腫塊30個,惡性腫塊32個;腫塊最大徑線4.30~37.40mm,平均(17.02±7.48mm);BI-RADS3類6個(9.7%),4A類21個(33.9%),4B類26個(41.9%),4C類9個(14.5%)。①單因素分析結(jié)果:SWE中,除Emean_avg(腫塊彈性平均值的測量均值)與Emean_d(腫塊與周圍正常脂肪組織彈性平均值的差值
5、)外,其余各彈性指標(biāo)在乳腺良惡性腫塊之間的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其中 Emax_d(腫塊與周圍脂肪組織彈性最大值的差值)曲線下面積最大,為0.882(95%CI=0.798~0.966)。CEUS中,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)的指標(biāo)為增強時相、達(dá)峰強度、增強后腫塊大小和“太陽征”。②多因素分析結(jié)果:將 SWE中各項指標(biāo)進(jìn)行多因素 Logistic回歸分析,進(jìn)入Logistic回歸方程的是Emax_avg和Emin
6、_d,用上述模型預(yù)測乳腺惡性腫塊的敏感性為81.3%、特異性為86.7%、準(zhǔn)確性為83.9%。將CEUS中各項指標(biāo)進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,進(jìn)入Logistic回歸方程的是增強后腫塊大小、校正增強時相和校正達(dá)峰強度,用上述模型預(yù)測乳腺惡性腫塊的敏感性為84.4%、特異性為86.7%、準(zhǔn)確性為85.5%。將SWE與CEUS中各項指標(biāo)進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,進(jìn)入Logistic回歸方程的是增強后腫塊大小和Emax_av
7、g,用上述模型預(yù)測乳腺惡性腫塊的敏感性為87.5%、特異性為90.0%、準(zhǔn)確性為88.7%。③ROC曲線分析:BI-RADS分類方法、SWE、CEUS以及SWE與CEUS結(jié)合繪制的ROC曲線,其曲線下面積分別為0.821、0.915、0.920和0.941。上述結(jié)果顯示:①剪切波彈性成像、超聲造影對乳腺良惡性腫塊的診斷效能均高于BI-RADS分類方法;②超聲造影對乳腺良惡性腫塊的診斷效能與剪切波彈性成像相近,而兩種方法結(jié)合后的診斷效能高
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