過(guò)敏性紫癜患兒血TIM-1和尿KIM-1水平的變化及意義.pdf

1、第一部分過(guò)敏性紫癜患兒尿KIM-1水平的變化及意義
　　目的：比較過(guò)敏性紫癜患兒中，紫癜性腎炎組、無(wú)紫癜性腎炎組和正常對(duì)照組間尿液中KIM-1(kidney injury molecule-1)水平，分析其與臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)，探討尿KIM-1與HSP發(fā)生發(fā)展之間的關(guān)系。
　　方法：所有病例均來(lái)自于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心。共收集病人48例，排除其他自身免疫性疾病。按有無(wú)腎臟累及分為HSPN組23人，非

2、HSPN組25人。選擇健康對(duì)照20例，排除過(guò)敏性疾病和腎臟疾病。采集研究對(duì)象入院后晨尿，采用ELISA技術(shù)，測(cè)定尿KIM-1水平，同時(shí)測(cè)定樣本的尿肌酐，得到尿KIM-1/尿肌酐比值。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較病例組和健康對(duì)照組的尿KIM-1/尿肌酐比值分布是否存在差異，以P<0.05判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。并利用相關(guān)分析，對(duì)尿KIM-1/尿肌酐比值與臨床指標(biāo)間進(jìn)行分析。
　　結(jié)果 HSPN患兒組尿KIM-1/尿肌酐的比值為1.2(1.0-1.

3、9）*10-2ng/mg，非HSPN患兒組的尿KIM-1/尿肌酐的比值為0.6（0.5-1.6）*10-2ng/mg，健康對(duì)照組尿KIM-1/尿肌酐的比值為0.8（0.6-0.9）*10-2ng/mg。三組之間分布的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HSPN患兒組的尿KIM-1/尿肌酐比值較非HSPN患兒組和正常對(duì)照組顯著增高（P<0．05），非HSPN組與正常對(duì)照組中尿KIM-1/尿肌酐比值水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。尿KIM-1/尿肌酐

4、比值水平與mAlb、TRF、RBP有相關(guān)性。當(dāng)尿KIM-1水平高于0.92*10-2ng/mg時(shí)，我們需警惕發(fā)生腎臟受累的可能。
　　結(jié)論 HSPN患兒的尿KIM-1/尿肌酐比值水平明顯升高，提示尿KIM-1與HSPN的發(fā)生有關(guān)，尿KIM-1表達(dá)的上調(diào)可能是HSPN腎損害發(fā)生的重要機(jī)制之一。
　　第二部分過(guò)敏性紫癜患兒血TIM-1水平的變化及意義
　　目的：比較過(guò)敏性紫癜患兒中，不同臨床類型間血清TIM-1（T-cel

5、l immunoglobulin domain and mucin domain-1）水平之間的差異，探討血TIM-1與HSP發(fā)生發(fā)展之間的關(guān)系。
　　方法：所有病例均來(lái)自于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心。共收集病人37例，排除其他自身免疫性疾病。選擇健康對(duì)照15例，排除過(guò)敏性疾病和腎臟疾病。采集研究對(duì)象入院治療前外周靜脈血2ml，采用ELISA技術(shù)，測(cè)定血TIM-1水平。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較病例組和健康對(duì)照組的血TIM-1

6、的水平分布是否存在差異，以P<0.05判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)進(jìn)行組間的兩兩比較，觀察不同臨床類型之間的血TIM-1水平是否存在差異，以P<0.05判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：HSP患兒組與正常對(duì)照組體內(nèi)血TIM-1的水平分別為91.38（83.19-97.53） pg/ml和77.04（72.95-83.19）pg/ml，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腎臟受累的患兒體內(nèi)血TIM-1的水平為94.46（86.26-180