張家界市2008-2012年手足口病流行病學(xué)研究.pdf

1、目的:1.了解張家界市2008-2012年手足口病發(fā)病情況;2.分析手足口病時(shí)間、地區(qū)、人群三間分布及病原學(xué)構(gòu)成特征;3.分析張家界市手足口病重癥病例的臨床表現(xiàn)特征;4.為制定張家界手足口病防控策略提出針對(duì)性建議。
　　方法:進(jìn)入國家疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)，按現(xiàn)住地址、發(fā)病日期導(dǎo)出2008-2012年的張家界市手足口病病例資料，對(duì)張家界市手足口病發(fā)病率、死亡率及流行病學(xué)分布特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)所有重癥和死亡病例進(jìn)行用《手足口病預(yù)防控制指

2、南》（2009版）的調(diào)查表進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)其發(fā)病的臨床特征進(jìn)行分析。同時(shí)收集市疾控中心實(shí)驗(yàn)室對(duì)各區(qū)縣送檢的部分手足口病患者糞便、咽拭子標(biāo)本的檢測結(jié)果，分析張家界市手足口病的病原學(xué)特征。
　　結(jié)果:1.2008至2012年張家界市共報(bào)告手足口病例4975例，其中重癥病例19例（包括死亡病例4例）。分年度發(fā)病數(shù)分別為154例、177例、1501例、490例、2653例;分年度發(fā)病率分別為:10.33/10萬、11.85/10萬、1

3、00.27/10萬、33.19/10萬、178.72/10萬。4975例手足口病例中臨床診斷4716例，占94.79％;實(shí)驗(yàn)室確診259例，占5.21％。
　　2.張家界市手足口病患者的發(fā)病年齡主要為1-4歲嬰幼兒。2008至2012年1-4歲嬰幼兒分別占該年HFMD報(bào)告病例數(shù)的79.87％、81.92％、79.95％、78.98％、75.31％。男性發(fā)病多于女性，2008至2012年手足口病男女發(fā)病數(shù)相對(duì)比最高2.4∶1，最低1

4、.73∶1。病例類型以散居兒童(76.98％)為主，其次為托幼兒童(19.30％);聚集疫情76.19％發(fā)生在散居兒童。
　　3.各月均有病例報(bào)告，但每年春夏之間的4-7月及冬季11月為發(fā)病高峰，2008-2012年4-7月手足口病發(fā)病人數(shù)占當(dāng)年手足口病例總數(shù)的比例分別為25.32％、51.41％、49.83％、39.80％、62.53％;轄區(qū)內(nèi)四個(gè)區(qū)縣均有手足口病例報(bào)告，以兩區(qū)（永定區(qū)、武陵源區(qū)）為高發(fā)地區(qū)。
　　4.張家

5、界市手足口病病原譜以EV71為主，占陽性標(biāo)本的52.83％，是引起張家界市手足口病暴發(fā)流行的主要病原體。2010-2012年病原體為EV71的手足口病病例占本年實(shí)驗(yàn)室檢測病例數(shù)的比例分別為30.77％、48.72％、84.34％。
　　5.手足口病重癥病例的主要神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為精神差、煩躁不安、易驚、頭痛、嗜睡、抽搐、手足抖動(dòng)等;主要呼吸系統(tǒng)癥狀為呼吸急促、呼吸困難、口唇紫紺、咽痛、咳嗽等;主要循環(huán)系統(tǒng)癥狀為心率加快、心跳節(jié)律改變、