雙源CT定量容積成像技術(shù)在預(yù)測(cè)肺癌患者術(shù)后肺功能改變方面的臨床價(jià)值研究.pdf

1、【研究目的】
　　探討利用雙源 CT定量容積成像技術(shù)預(yù)測(cè)肺癌患者肺葉或全肺切除術(shù)后肺功能改變的可行性及臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　【研究方法】
　　對(duì)2012年6月-2013年6月期間在我院胸外科住院行單操作孔胸腔鏡下肺葉或全肺切除的233例肺癌患者,術(shù)前利用雙源CT行深吸氣末及深呼氣末雙時(shí)相肺CT掃描;并在掃描結(jié)束后利用圖像后處理工作站進(jìn)行容積成像分別測(cè)量患者的各肺葉及全肺容積值、像素指數(shù)分布直方圖、肺密度值,同時(shí)進(jìn)行肺功能

2、檢查;術(shù)后3月復(fù)查時(shí)再次進(jìn)行肺功能檢查,比較由CT掃描而測(cè)得的肺容積值及預(yù)測(cè)值與術(shù)前和術(shù)后肺功能指標(biāo)的相關(guān)性及差異;比較不同部位手術(shù)切除前后肺功能指標(biāo)的變化特點(diǎn);并對(duì)平均肺密度與術(shù)前術(shù)后患者肺功能指標(biāo)的相關(guān)性及差異進(jìn)行分析;同時(shí)也對(duì)各個(gè)肺葉占人體的總呼吸容積百分比進(jìn)行匯總分析。本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用定量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)比較手術(shù)前后患者肺功能差異;多組別定量資料之間的相互比較采用單因素方差分析;兩兩比較采用L

3、SD法, P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　【研究結(jié)果】
　　1:本研究233例患者,平均年齡53±15.6歲;男121例,女112例;其中行右肺上葉切除51例,右肺中葉切除12例,右肺下葉切除39例,左肺上葉切除41例,左肺下葉切除43例,右全肺切除17例,左全肺切除30例。215例為非小細(xì)胞肺癌,14例為肺外轉(zhuǎn)移癌,4例為淋巴瘤。
　　2:采用CT容積掃描所得數(shù)據(jù)與患者手術(shù)前常規(guī)肺功能指標(biāo)比較, TLC,FV

4、C,FEV1,RV,FEV1/FVC之間相關(guān)系數(shù)最高分別為0.92,0.76,0.70,0.78,-0.51。
　　3:采用CT容積掃描所得數(shù)據(jù)與患者手術(shù)后常規(guī)肺功能指標(biāo)比較, TLC,FVC,FEV1,RV,FEV1/FVC之間相關(guān)系數(shù)最高分別為0.87,0.68,0.75,0.81,-0.64。
　　4:右上、右中、右下、左上、左下、右全及左全肺占雙肺容積比例分別為20.51％,10.27%,23.10%,24.64%,

5、21.49%,53.87%,46.13%。
　　5:少數(shù)病例在無(wú)明顯腫瘤影響通氣或僅為GGO情況下左肺下葉吸氣相容積值高于左上葉約25%(400ml);也存在左肺吸氣相總?cè)莘e(2446ml)高于右肺(2107ml)約16%的情況。
　　6:平臥位人體肺密度分布并不均勻,上部肺野平均肺密度值最低約為-870±21.9HU;下部肺野平均肺密度值最高約為-767±16.3HU,P值為0.0008(<0.01),差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義