CT定量成像評(píng)估肺氣腫的臨床應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：
　　分析MSCT不同重建算法對(duì)于肺氣腫CT定量測(cè)定結(jié)果的影響。對(duì)比肺密度定量測(cè)定與視覺評(píng)分結(jié)果兩種方法對(duì)不同程度肺氣腫的評(píng)估價(jià)值。
　　對(duì)象和方法：
　　天津市海河醫(yī)院2009年12月～2010年3月確診COPD病例30例，行胸部MSCT掃描(男20例，年齡51～88歲，平均年齡70.5±8.94歲；女10例，年齡53～84歲，平均年齡71.1±7.46歲)，原始數(shù)據(jù)分別經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)算法、肺算法及銳利算法重建組成標(biāo)準(zhǔn)

2、算法組、肺算法組及銳利算法組，采用后處理技術(shù)對(duì)圖像進(jìn)行重組、分割并保留雙肺部分，測(cè)定肺氣腫指數(shù)(emphysema index，EI)、全肺平均肺衰減值(mean lung attenuation，MLA)及全肺容積(total lung volume，TLV)，比較標(biāo)準(zhǔn)算法組、肺算法組及銳利算法組之間EI、MLA及TLV的差異性。采用相同掃描參數(shù)對(duì)一均勻水模行MSCT掃描10次，測(cè)量不同算法圖像的平均密度、密度標(biāo)準(zhǔn)差、密度最大值和密度

3、最小值的平均值。
　　天津市海河醫(yī)院2010年3月～2010年10月確診COPD病例30例，行胸部MSCT掃描。依照RV/TLC值分成輕度肺氣腫組(A組)與中、重度肺氣腫組(B組)。A組：RV/TLC>40％且<50%，其中男11例，女4例，年齡53～88歲，平均年齡67.27±11.11歲。B組：RV/TLC>50%，其中男10例，女5例，年齡51～84歲，平均年齡68.73±10.17歲。對(duì)此30例肺氣腫病人進(jìn)行胸部MSCT掃

4、描。由3位醫(yī)師分別測(cè)量肺氣腫指數(shù)(EI)，計(jì)算視覺評(píng)分分?jǐn)?shù)(VS)，同時(shí)記錄兩種方法所需時(shí)間。對(duì)A、B兩組不同醫(yī)師間所得到結(jié)果的差異性與相關(guān)性進(jìn)行比較。對(duì)A、B兩組的EI與VS的相關(guān)性分別進(jìn)行比較。對(duì)肺密度定量測(cè)量和視覺評(píng)分所需時(shí)間進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：
　　EI在不同重建算法各組之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。MLA標(biāo)準(zhǔn)算法組與銳利算法組之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其它各組之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、(P<0.05)。SDMLA各組之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。TLV各組之間的差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。水模測(cè)量結(jié)果發(fā)現(xiàn)銳利算法測(cè)量所得平均密度更加接近于水的密度，標(biāo)準(zhǔn)算法測(cè)量平均密度與銳利算法相近。標(biāo)準(zhǔn)算法、肺算法及銳利算法測(cè)量密度標(biāo)準(zhǔn)差及最大值、最小值呈遞增趨勢(shì)。
　　醫(yī)師之間肺密度定量測(cè)量結(jié)果的一致性好于視覺評(píng)分結(jié)果的一致性(r＝0.99～1.00 VS r=0.35～0.97，P<0.05)。視覺

6、評(píng)分結(jié)果醫(yī)師之間的一致性，B組好于A組(r=0.73～0.97 VS r=0.35～0.77，P<0.05)，肺密度定量測(cè)量結(jié)果的一致性A、B兩組之間差異極小(r=0.99～1.00 VS r=0.98～0.99，P<0.05)。B組病人EI與VS的相關(guān)性好于A組病人EI與VS的相關(guān)性(r=0.725 VS r=0.317，P<0.05)。肺密度定量測(cè)量平均時(shí)間為7.88±0.80min，視覺評(píng)分平均時(shí)間為4.42±0.40min，二者

7、之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　①肺氣腫CT定量測(cè)定中不同原始數(shù)據(jù)重建算法的選擇能夠影響EI值、MLA值，而對(duì)TLV值的影響不大。
　?、跇?biāo)準(zhǔn)重建算法更適用于MSCT肺氣腫CT定量測(cè)定。
　?、鄯蚊芏榷繙y(cè)量與視覺評(píng)分結(jié)果之間具有相關(guān)性。肺氣腫定量測(cè)量較視覺評(píng)分相比醫(yī)師之間評(píng)估結(jié)果的一致性更高。
　?、芊螝饽[視覺評(píng)分結(jié)果的一致性較差，特別是輕度肺氣腫時(shí)。對(duì)輕度肺氣腫病人進(jìn)行評(píng)估與隨