23例細支氣管肺泡癌的CT影像學分析.pdf

1、背景與目的：
　　肺癌是世界上發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一,細支氣管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma, BAC)屬肺腺癌的一種特殊類型。1960年Liebow首次用BAC命名一種發(fā)生在肺的外周、邊界清楚、不破壞肺泡間隔的腺癌。國外學者研究發(fā)現(xiàn),近半個世紀以來,細支氣管肺泡癌的發(fā)病率迅速增長,占肺癌的比例從1955年5.0％上升到1990年24.0%,幾乎與肺鱗癌相等,并占女性肺癌的30%～50%

2、。在國內,BAC約占肺癌的20%,男性較多見,發(fā)病年齡在40～60歲。由于BAC患者臨床上特征性大量白色泡沫痰并不多見,如果有亦多見于晚期,且BAC在不同個體之間的臨床、病理及影像學表現(xiàn)復雜,故臨床上不易及時診斷,容易造成誤診,延誤治療時機。
　　本文回顧性分析細支氣管肺泡細胞癌(BAC)的臨床特點、胸部CT的影像學征象及病理學基礎,其目的在于提高BAC影像診斷的準確率,減少誤診。
　　材料與方法：
　　搜集2005-

3、2010年經汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院檢查并最終得到病理診斷的23例細支氣管肺泡癌的CT表現(xiàn)進行回顧性分析,尋找其相對特征性的表現(xiàn),探討各型病變的影像特征及其對應的病理關系。
　　結果：
　　23例確診BAC病例均行CT平掃及2mm薄層重建,男:女=10:13,平均發(fā)病年齡55歲,中位發(fā)病年齡60歲,最大發(fā)病年齡70歲,最小發(fā)病年齡24歲。其中5例吸煙。8例患者有咳白色泡沫樣痰。CT診斷正確率69.6%(16/23),誤診者

4、超過一半57.1%(4/7)被誤診為結核。根據CT征象將BAC分為3型:孤立結節(jié)型10例,占43.5%(10/23),其中增強掃描3例;炎癥實變型8例,占34.8%(8/23);及多發(fā)結節(jié)型5例,占21.7%(5/23)。其中孤立結節(jié)型中80.0%(8/10)分布于肺野外帶,支氣管充氣征/空泡征90%(9/10),瘤周或瘤內磨玻璃密度征70%(7/10),分葉征60.0%(6/10),毛刺征90%(8/10),胸膜凹陷征50.0%(5/

5、10),3例增強病例均見血管集束征,血管包埋征66.7%(2/3)。8例炎癥實
　　變型見枯樹枝征100%(8/8),磨玻璃密度征75%(6/8),蜂窩征62.5%(5/8),腺泡樣結節(jié)50%(4/8),病變發(fā)生在下肺為主,占75.0%(6/8)。多發(fā)結節(jié)型中3例見支氣管充氣征/空泡征,3例見磨玻璃密度征,4例見毛刺征。
　　結論：
　　細支氣管肺泡癌的影像表現(xiàn)復雜多樣,掌握各型 BAC的典型影像學表現(xiàn),有助于本病的的