23例細(xì)支氣管肺泡癌的CT影像學(xué)分析.pdf

1、背景與目的：
　　肺癌是世界上發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一,細(xì)支氣管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma, BAC)屬肺腺癌的一種特殊類型。1960年Liebow首次用BAC命名一種發(fā)生在肺的外周、邊界清楚、不破壞肺泡間隔的腺癌。國(guó)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),近半個(gè)世紀(jì)以來(lái),細(xì)支氣管肺泡癌的發(fā)病率迅速增長(zhǎng),占肺癌的比例從1955年5.0％上升到1990年24.0%,幾乎與肺鱗癌相等,并占女性肺癌的30%～50%

2、。在國(guó)內(nèi),BAC約占肺癌的20%,男性較多見(jiàn),發(fā)病年齡在40～60歲。由于BAC患者臨床上特征性大量白色泡沫痰并不多見(jiàn),如果有亦多見(jiàn)于晚期,且BAC在不同個(gè)體之間的臨床、病理及影像學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜,故臨床上不易及時(shí)診斷,容易造成誤診,延誤治療時(shí)機(jī)。
　　本文回顧性分析細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌(BAC)的臨床特點(diǎn)、胸部CT的影像學(xué)征象及病理學(xué)基礎(chǔ),其目的在于提高BAC影像診斷的準(zhǔn)確率,減少誤診。
　　材料與方法：
　　搜集2005-

3、2010年經(jīng)汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院檢查并最終得到病理診斷的23例細(xì)支氣管肺泡癌的CT表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析,尋找其相對(duì)特征性的表現(xiàn),探討各型病變的影像特征及其對(duì)應(yīng)的病理關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　23例確診BAC病例均行CT平掃及2mm薄層重建,男:女=10:13,平均發(fā)病年齡55歲,中位發(fā)病年齡60歲,最大發(fā)病年齡70歲,最小發(fā)病年齡24歲。其中5例吸煙。8例患者有咳白色泡沫樣痰。CT診斷正確率69.6%(16/23),誤診者

4、超過(guò)一半57.1%(4/7)被誤診為結(jié)核。根據(jù)CT征象將BAC分為3型:孤立結(jié)節(jié)型10例,占43.5%(10/23),其中增強(qiáng)掃描3例;炎癥實(shí)變型8例,占34.8%(8/23);及多發(fā)結(jié)節(jié)型5例,占21.7%(5/23)。其中孤立結(jié)節(jié)型中80.0%(8/10)分布于肺野外帶,支氣管充氣征/空泡征90%(9/10),瘤周或瘤內(nèi)磨玻璃密度征70%(7/10),分葉征60.0%(6/10),毛刺征90%(8/10),胸膜凹陷征50.0%(5/

5、10),3例增強(qiáng)病例均見(jiàn)血管集束征,血管包埋征66.7%(2/3)。8例炎癥實(shí)
　　變型見(jiàn)枯樹(shù)枝征100%(8/8),磨玻璃密度征75%(6/8),蜂窩征62.5%(5/8),腺泡樣結(jié)節(jié)50%(4/8),病變發(fā)生在下肺為主,占75.0%(6/8)。多發(fā)結(jié)節(jié)型中3例見(jiàn)支氣管充氣征/空泡征,3例見(jiàn)磨玻璃密度征,4例見(jiàn)毛刺征。
　　結(jié)論：
　　細(xì)支氣管肺泡癌的影像表現(xiàn)復(fù)雜多樣,掌握各型 BAC的典型影像學(xué)表現(xiàn),有助于本病的的