視神經(jīng)炎的證候研究.pdf

1、視神經(jīng)炎，指能夠阻礙視神經(jīng)傳導(dǎo)功能，引起視功能一系列改變的視神經(jīng)病變，如炎癥、退變及脫髓鞘疾病等。祖國醫(yī)學(xué)則視其視力下降急緩程度歸為“暴盲”或“視瞻昏渺”范疇。 視神經(jīng)炎是臨床常見的眼科疾病，病因十分復(fù)雜，到目前為止，其確切的發(fā)病機(jī)制仍不十分明了。治療上難度較大，療效不肯定，康復(fù)后亦容易復(fù)發(fā)，最終導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮而損害是功能。 當(dāng)前，激素作為常規(guī)藥物而大量應(yīng)用于視神經(jīng)炎的治療，但是在應(yīng)用激素治療后?？梢鹨幌盗械母狈磻?yīng)，對

2、患者的心理及生活質(zhì)量等諸多方面都造成一定負(fù)擔(dān)。激素治療后的副反應(yīng)已引起越來越多的廣大眼科工作者的注意，中醫(yī)藥在預(yù)防或治療激素的副反應(yīng)方面也受到了廣泛的關(guān)注。 中醫(yī)重在辨證論治，證的變化必然導(dǎo)致治的改變。視神經(jīng)炎病人在激素治療前后癥狀或證型的改變目前尚缺乏相關(guān)的研究，因此，臨床在預(yù)防或治療激素的副反應(yīng)方面多處于探索階段。 本研究在綜述了有關(guān)視神經(jīng)炎的病因、發(fā)病機(jī)制及治療等方面的中西醫(yī)文獻(xiàn)，在了解國內(nèi)外視神經(jīng)炎研究現(xiàn)狀的基礎(chǔ)

3、上，觀察了視神經(jīng)炎激素治療前后的臨床證候表現(xiàn)，初步探討了視神經(jīng)炎在運(yùn)用激素治療前后的中醫(yī)證候特點。 一、文獻(xiàn)研究參考國內(nèi)外文獻(xiàn)，綜述了中醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對視神經(jīng)炎的研究現(xiàn)狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生與七情、飲食、勞倦、熱病、外傷等均有關(guān)，治療上按辨證論治原則，或分期論治，或分型論治，或者專方驗方加減論治，或針灸治療，但目前證候分型尚未統(tǒng)一，多以全身辨證作為辨證的依據(jù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病病因病機(jī)認(rèn)識尚不十分清楚，治療上則存在療效不確切、副反

4、應(yīng)多、易復(fù)發(fā)等諸多缺點。為了探討視神經(jīng)炎在運(yùn)用激素治療前后的中醫(yī)證候變化特點，為中西醫(yī)結(jié)合治療視神經(jīng)炎；預(yù)防或減輕激素副反應(yīng)提供臨床資料，設(shè)計了本研究。 二、臨床研究目的：探討視神經(jīng)炎在運(yùn)用激素治療前后的中醫(yī)證候特點，為中醫(yī)藥預(yù)防或辨證論治激素的副反應(yīng)提供依據(jù)。 方法：采用組間對照、治療前后對照方法，對納入本研究的75例視神經(jīng)炎患者，按照視神經(jīng)炎臨床觀察調(diào)查表登記患者的證候信息，進(jìn)行臨床研究分析。 結(jié)果：1、視神

5、經(jīng)炎治療前主要癥狀以情志抑郁、煩躁易怒、舌淡(紅)、苔(薄)白為主，兼見有五心煩熱、神疲乏力、不欲飲食、失眠、舌紅、苔黃等癥；在證型分布上，以肝經(jīng)火盛、肝郁氣滯兩型為主，兼見陰虛火旺、氣血虧虛證。 2、視神經(jīng)炎激素治療后證候發(fā)生改變，相對于治療前來看，情志抑郁者明顯減少，急躁易怒、五心煩熱、失眠多夢、舌紅、苔黃者例數(shù)明顯增多，程度加重，而不欲飲食、神疲乏力變化不明顯。 3、視神經(jīng)炎患者，激素治療后可出現(xiàn)一些新癥狀，包括惡

6、心嘔吐、食欲亢進(jìn)、大便不調(diào)、腰膝酸軟、夜尿頻多、皮膚癤腫、口唇糜爛，例數(shù)較少，程度較輕，提示可能為激素的副反應(yīng)。 4、對于激素治療后出現(xiàn)的副反應(yīng)，西醫(yī)組例數(shù)多、程度重；中西醫(yī)組例數(shù)相對少，程度輕，表明中西醫(yī)結(jié)合治療對預(yù)防或治療激素的副反應(yīng)有一定作用。 結(jié)論：1、視神經(jīng)炎主要表現(xiàn)情志抑郁、煩躁易怒、舌淡(紅)、苔(薄)白等肝郁、肝火證候，兼見有五心煩熱、神疲乏力、不欲飲食、失眠、舌紅、苔黃等陰虛火旺、氣血虧虛證候。