影響十二指腸潰瘍再出血的相關(guān)因素.pdf

1、目的：有多種危險(xiǎn)因素引起部分十二指腸潰瘍（Duodenal ulcer，DU）患者反復(fù)出血，這些因素隨患者的個(gè)體差異而改變。我們收集DU并發(fā)出血的住院患者，選擇出血復(fù)發(fā)一次以上者進(jìn)行回顧性研究，分析相關(guān)因素，為臨床制定防治DU再出血的策略提供依據(jù)。 方法：①所選再出血的DU病例為首次出血停止后48小時(shí)以上，至調(diào)查時(shí)再次出血，包括DU未愈合再出血和DU愈合后復(fù)發(fā)伴出血，均來自我院2001年1月至2005年12月初發(fā)DU并發(fā)出血的住

2、院患者，診斷依據(jù)為出血時(shí)或止血后3天內(nèi)內(nèi)鏡檢查證實(shí)十二指腸潰瘍。根據(jù)再出血結(jié)果將其分成DU再出血組和DU未再出血組。②主要調(diào)查項(xiàng)目包括患者年齡、性別等一般情況；DU的潰瘍部位和Forrest分期等；治療情況如輸血等。排除嚴(yán)重血液系統(tǒng)、急性腦血管意外以及血管畸形等疾病。調(diào)查再出血相關(guān)的藥物、生活與飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌（Hp）感染等因素，并隨訪患者出院后DU再出血和胃鏡復(fù)查等情況。應(yīng)用逐步Logistic回歸法等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對DU再出血進(jìn)行多

3、因素分析。 結(jié)果：調(diào)查對象為符合標(biāo)準(zhǔn)的DU并發(fā)出血的住院患者151例，其中35例為再發(fā)出血病例，再出血發(fā)生率為23.2％。男性DU患者再出血率為29.9％，女性再出血率為6.8％。男性DU再發(fā)出血比率高于女性患者，組間比較差異顯著（p＜0.05）。青年組（21歲～40歲）、中年組（41歲～60歲）和老年組（61歲～80歲）再出血率分別為28.6％，30.6％，23.1％，顯著高于少年組（12歲～20歲）（9.8％）。再出血者中中

4、年、男性、飲食不規(guī)則、喜好辛辣粗糙食物等因素顯著高于未再出血組（p＜0.05），但體重指數(shù)（BMI）、職業(yè)、煙酒嗜好、服藥史、精神因素、消化性潰瘍家族史、基礎(chǔ)疾病及血型等指標(biāo)組間比較顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。內(nèi)鏡檢查結(jié)果中形狀不規(guī)則潰瘍這一因素顯著高于未再出血組（p＜0.05），其他有關(guān)指標(biāo)如潰瘍部位、大小、Forrest分期、Hp感染等因素，再出血組和未再出血組組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Logistic回歸法統(tǒng)計(jì)處理結(jié)果顯示，上述風(fēng)險(xiǎn)因素聯(lián)合存在