超聲膀胱頸移動(dòng)度檢測(cè)對(duì)妊娠晚期及產(chǎn)后壓力性尿失禁的診斷價(jià)值研究.pdf

1、目的：通過檢測(cè)妊娠晚期及產(chǎn)后膀胱頸移動(dòng)度的大小，研究孕晚期膀胱頸移動(dòng)度與壓力性尿失禁的關(guān)系，使用ROC曲線分析法，評(píng)價(jià)孕晚期膀胱頸移動(dòng)度對(duì)孕產(chǎn)婦壓力性尿失禁的預(yù)測(cè)價(jià)值并確定適宜切點(diǎn)，找到可疑值，為該病的早期診斷及產(chǎn)后早日進(jìn)行必要康復(fù)治療提供依據(jù)。
　　方法：2012年12月～2013年03月在唐山市婦幼保健院門診作常規(guī)產(chǎn)前檢查的初孕婦120人，均為單胎，年齡在22周歲至39周歲之間，根據(jù)咳嗽﹑大笑﹑打噴嚏等腹壓增加時(shí)有無漏尿現(xiàn)象分

2、為兩組，孕晚期咳嗽﹑大笑﹑打噴嚏等腹壓增加時(shí)有漏尿現(xiàn)象者入壓力性尿失禁組52例﹑無此現(xiàn)象者入非壓力性尿失禁組68例，分別于孕34周﹑孕36周﹑孕38周及產(chǎn)后6周，用腹部探頭經(jīng)會(huì)陰檢查法進(jìn)行超聲膀胱頸移動(dòng)度檢測(cè)，采用國際尿失禁咨詢委員會(huì)尿失禁問卷表簡(jiǎn)表（ICI-Q-SF）進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)孕晚期壓力性尿失禁者、非壓力性尿失禁者及產(chǎn)后壓力性尿失禁者經(jīng)會(huì)陰超聲檢查法測(cè)定的膀胱頸移動(dòng)度數(shù)值，繪制ROC曲線，進(jìn)行ROC曲線分析處理。
　　結(jié)

3、果：1一般情況：120人納入研究，其中SUI組52例，其平均年齡26.5±2.38歲，平均身高1.59±1.82米，孕34周前平均BMI為23.7±3.08。非SUI組68例，其平均年齡25.8±2.56歲，平均身高1.58±1.87米，孕34周前平均BMI為23.5±3.19。兩組間一般資料比較（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組具有可比性。2妊娠晚期SUI患病比率及UVJ-M變化：（1）妊娠晚期各階段及產(chǎn)后SUI患病比率：孕34周、

4、孕36周、孕38周、產(chǎn)后6周SUI的患病比率分別為7.5％（9／120）、22.5%（27／120）、43.3%（52／120）、5.8%（7／120），隨孕周的增加SUI患病比率逐漸增加，患病比率兩兩比較，孕34周與孕36周、孕36周與孕38周、孕34周與孕38、孕34周與產(chǎn)后6周、孕36周與產(chǎn)后6周差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）妊娠晚期及產(chǎn)后UVJ-M的變化：孕34周、孕36周、孕38周、產(chǎn)后6周UVJ-M分別為3.43m

5、m±1.52m、4.76mm±1.33mm、6.77mm±0.98mm、2.35mm±1.04mm，隨孕周的增加UVJ-M逐漸增大，兩兩比較，孕34周與孕36周、孕36周與孕38周、孕34周與孕38周、孕34周與產(chǎn)后6周、孕36周與產(chǎn)后6周差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3妊娠晚期SUI與UVJ-M的綜合ROC曲線分析：以妊娠晚期SUI組及無SUI組測(cè)得UVJ-M為分析數(shù)據(jù)，通過ROC分析，曲線決定的最佳臨界點(diǎn)為6.59mm，該點(diǎn)對(duì)應(yīng)

6、的靈敏度為88.7%，特異度為67.4%，具有較高的靈敏度和特異度。4產(chǎn)后SUI與UVJ-M的綜合ROC曲線分析：以產(chǎn)后SUI和產(chǎn)后無SUI患者孕期測(cè)得的UVJ-M值為分析數(shù)據(jù)，通過ROC分析，曲線決定的最佳臨界點(diǎn)為8.66mm，該點(diǎn)對(duì)應(yīng)的靈敏度為89.5%，特異度為66.7%，具有較高的靈敏度和特異度。
　　結(jié)論：1孕晚期SUI的患病比率隨孕周的增加而上升，且孕晚期SUI者產(chǎn)后部分遺留SUI，說明產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生與孕晚期是否有過